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腎病綜合征的并發(fā)癥

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    1.感染

    由于免疫球蛋白從尿中丟失,機體合成不足及細胞免疫功能紊亂,補體功能不足、蛋白營養(yǎng)不良、水腫、免疫抑制劑的應(yīng)用,故腎病綜合征患兒易患感染,最常見的是呼吸道感染。細菌性感染以肺炎球菌感染為主,近年大腸桿菌感染亦見增加,病毒感染亦多見。常見有呼吸道、泌尿道、皮膚感染及原發(fā)性腹膜炎等。

    2.電解質(zhì)紊亂

    最常見為低鉀、低鈉及低鈣血癥。長期禁鹽、納差,有時腹瀉,嘔吐及過多應(yīng)用得尿劑,是低鉀、低鈉的常見原因,患兒出現(xiàn)厭食、乏力、精神萎靡,甚至血壓下降、休克、驚厥。由于維生素D 結(jié)合蛋白從尿中丟失及激素應(yīng)用,故影響腸鈣的吸收,伴甲狀旁腺功能亢進,臨床出現(xiàn)低鈣、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。

    3.血管栓塞

    腎病綜合征高凝狀態(tài)致血栓形成發(fā)生率較高,常見腎靜脈血栓形成發(fā)生率為1.8%,常見臨床表現(xiàn)主要有腰痛、腎區(qū)叩擊痛、肉眼血尿,有些患兒可能突發(fā)急性腎功能衰竭,B 超下有些可見單腎增大。

    腎病綜合征并發(fā)血管栓塞原因很多,包括:

    (1 )肝臟合成凝血因子增加;

    (2 )尿中丟失抗凝血酶;

    (3 )高脂血癥血液粘稠、血流緩慢、血小板聚集增
加;

    (4 )感染或血管壁損傷激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng);

    (5 )利尿劑的應(yīng)用、血容量減少,血液濃縮;

    (6 )激素應(yīng)用促進高凝等。

    4.低血容量休克

    因血漿白蛋白降低使血漿膠體滲透壓下降使患兒高度水腫,故本病常有血容量相對不足,加上長期忌鹽,如伴有急劇體液丟失(如嘔吐、腹瀉、大劑量利尿等)即可能出現(xiàn)低血容量休克。

    5.急性腎功能損傷

    本病部分病人在病程中出現(xiàn)急性腎功能減退及腎小管功能障礙。

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