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血象特點

2008-08-16 11:22 醫(yī)學教育網
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  小兒各年齡的血象不同,有其特點。

  1.紅細胞數和血紅蛋白量

  紅細胞生成素特異性調節(jié)紅細胞的生成,其主要的作用是誘導干細胞分化為紅細胞系。由于胎兒期處于相對缺氧狀態(tài),故紅細胞數和血紅蛋白量較高,出生時紅細胞數(5.0~7.0)10/L,血紅蛋白量150~220g/L,未成熟兒可稍低。生后隨著自主呼吸的建立,血氧含量增加,促紅細胞生成素減少,致骨髓暫時性造血功能降低,網織紅細胞減少,胎兒紅細胞壽限較短,因而,紅細胞破壞較多(生理性溶血)。加之嬰兒生長發(fā)育迅速,血循環(huán)量迅速增加等因素,紅細胞數和血紅蛋白量逐漸減低。至生后2~3個月時紅細胞數降至3.0,血紅蛋白量降至110g/L左右,出現輕度貧血,稱為"生理性貧血"."生理性貧血"呈自限性經過,3個月以后,紅細胞生成素的生成增加,紅細胞數和血紅蛋白量又緩慢增加。

  2.白細胞數與分類

 ?。?)白細胞總數:初生時為(15~20)×109/L,然后逐漸下降,1周時平均為12×109/L.嬰兒期白細胞數維持在10×109/L左右,8歲以后接近成人水平。

 ?。?)白細胞分類:主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化。出生時中性粒細胞約占0.65,淋巴細胞約占0.30.隨著白細胞總數的下降,中性粒細胞比例也相應下降,生后4~6天時兩者比例約相等;以后淋巴細胞約占0.60,中性粒細胞約占0.35,至4~6歲時兩者又相等;7歲后白細胞分類與成人相似。初生兒末梢血液中也可出現少量幼稚中性粒細胞,但數天內消失。

  3.血小板數:血小板數與成人相似,約為(150~250)×109/L.

  4.血紅蛋白的種類

  構成血紅蛋白分子的多肽鏈共有5種,分別稱為α、β、γ、δ、ε鏈。不同的血紅蛋白分子是由不同的多肽鏈組成的。在胚胎、胎兒、兒童和成人的紅細胞內,正常情況下可發(fā)現6種不同的血紅蛋白分子:胚胎期的血紅蛋白為Gower 1(δ2ξ2)、Gower 2(α2ξ2)和Portland(δ2γ2);胎兒期的血紅蛋白為HbF(α2γ2);成人血紅蛋白,即HbA(α2β2)及HbA2(α2δ2)。

  血紅蛋白Gower 1,Gower 2和Portland在胚胎3個月時消失,并為HbF所代替。胎兒6個月時HbF占90%,而HbA僅占5%~10%;以后HbA合成增加,至出生時HbA70%,HbA約占30%, HbA2小于1%.出生后 HbF迅速為HbA所代替,1歲時HbF不超過5%,至2歲時不超過2%.成人的Hb絕大部分為HbA,約占95%,HbA2占2%~3%,HbF不超過2%.

  5.血容量

  小兒血容量相對較成人多,新生兒血容量約占體重的10%,平均300ml.兒童約占體重的8%~10%.成人血容量占體重的6%~8%.

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