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小兒排尿及尿液特點(diǎn)

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    新生兒生后不久即排尿,最遲可延遲至生后36小時(shí)左右。1.5 ~3 歲小兒主要通過(guò)控制尿道外括約肌和會(huì)陰肌而非逼尿肌來(lái)控制排尿;3 歲時(shí)小兒已能通過(guò)控制膀胱逼尿肌收縮來(lái)控制排尿,若不能控制膀胱逼尿肌收縮,則可能出現(xiàn)白天尿急尿頻,偶爾尿失禁和夜間遺尿,稱為不穩(wěn)定膀胱。

    嬰幼兒排尿次數(shù)較多,每日10~20次左右,應(yīng)視為正常生理表現(xiàn),學(xué)齡前和學(xué)齡兒,每日排尿6 ~7 次,與成人相仿,正常新生兒尿量1 ~3ml (kg.h),每小時(shí)小于1.0mgl/kg 為少尿,每小時(shí)小于0.5ml/kg為無(wú)尿。6 月嬰兒每日排尿400 ~500ml ,幼兒為500 ~600ml ,學(xué)齡前兒童600 ~800ml ,學(xué)齡兒童800~1400ml,當(dāng)一晝夜尿量小于400ml ,學(xué)齡前兒童小于300ml ,嬰幼兒小于200ml時(shí),即為少尿,一晝夜尿量小于30~50ml時(shí)稱為無(wú)尿。

    正常情況下小兒尿色呈淡黃色,新生兒出生后1 ~2 天尿色較深略濃,因含粘液和較多的尿酸鹽,尿酸鹽分解可使尿布染成淡紅色;以后即較清。正常嬰幼兒尿在寒冷季節(jié)放置后可有鹽類(lèi)結(jié)晶而使尿變?yōu)榛鞚?,加熱或加酸后尿即變清,?yīng)與膿尿、乳糜尿鑒別。正常新生兒尿中含尿酸鹽多使尿呈酸性,嬰幼兒尿接近中性或弱酸性,pH值為5 ~7.正常新生兒尿比重較低,為1.006 ~1.008 ,尿滲透壓平均為240mmol/L ,嬰幼兒尿滲透壓為50~600mmol/L ,兒童尿滲透壓通常500 ~800mmol/L ,尿比重通常為1.010 ~1.025.正常兒童尿中可排泄微量蛋白,
正常排泄量小于100mg/d ,超過(guò)200mg 為異常。正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢,紅細(xì)胞小于3 個(gè)/HP ,白細(xì)胞小于5 個(gè)/HP ,管型不出現(xiàn)。12小時(shí)尿Addis 計(jì)數(shù):紅細(xì)胞小于50萬(wàn),白細(xì)胞小于100 萬(wàn),管型小于5000個(gè)為正常。

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