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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)

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    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉亦為小兒先天性心臟病常見(jiàn)的類型之一,占先心臟病總數(shù)的15%~20% ,女性較多見(jiàn)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變,取決于導(dǎo)管的粗細(xì)、分流量的大小及主、肺動(dòng)脈之間的壓差。一般情況下主動(dòng)脈的壓力高于肺動(dòng)脈,故不論在心臟的舒張期或收縮期,血液均自主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈分流(左向右分流),不出現(xiàn)青紫。此時(shí)肺動(dòng)脈處接受右心室及主動(dòng)脈分流來(lái)的兩處血,故肺動(dòng)脈血流增加,至肺臟、左心房及左心室的血流增加,左心室舒張期負(fù)荷過(guò)重,其排血量可達(dá)正常的2 ~4 倍,因而出現(xiàn)左心房、左心室的擴(kuò)大,室壁的肥厚。由于主動(dòng)
脈血流入了肺動(dòng)脈,使周圍動(dòng)脈舒張壓下降而至脈壓增寬。肺小動(dòng)脈長(zhǎng)期接受大量主動(dòng)脈分流來(lái)的血,造成管壁增厚,肺動(dòng)脈壓力增高,當(dāng)肺動(dòng)脈的壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí),產(chǎn)生了右向左分流,臨床出現(xiàn)差異性青紫(上半身不紫而下半身紫)。

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