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小兒急性闌尾炎診斷及鑒別診斷

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  一、診斷要點(diǎn)

 ?。ㄒ唬┏掷m(xù)性腹痛,開始于上腹或臍周圍,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。闌尾腔阻塞時(shí),病兒伴有陣發(fā)性腹痛加重。

 ?。ǘ盒?、嘔吐、厭食,嘔吐多發(fā)生于腹痛后不久,次數(shù)不多。有部分病兒可出現(xiàn)腹瀉或便秘等癥狀。闌尾穿孔后可見便頻、里急后重等直腸刺激癥狀。

  (三)不愿活動(dòng),喜右側(cè)屈膝臥位,走路時(shí)腰部屈曲。

 ?。ㄋ模┌l(fā)熱,體溫多在37.5~38.5℃之間,闌尾穿孔時(shí)嬰兒體溫可達(dá)39℃以上。

 ?。ㄎ澹┎轶w時(shí)右下腹固定性壓痛,伴有肌緊張和反跳痛。

 ?。┌准?xì)胞增高,一般在15000左右,中性核增多。

  (七)直腸指診:可發(fā)現(xiàn)直腸右壁敏感,如闌尾穿孔盆腔積膿時(shí),指診可感到直腸周圍組織水腫肥厚,壓痛明顯。

  二、鑒別診斷

  應(yīng)與肺炎、急性胃腸炎、腸蛔蟲癥、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、過敏性腹型紫癜等疾病相鑒別。

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