急性闌尾炎應(yīng)與下列疾病鑒別診斷：

　　1.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　穿孔溢液可沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹部，與急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹痛很相似。病人有既往消化性潰瘍病史及近期潰瘍病加重的表現(xiàn)，查體時(shí)除右下腹壓痛外，上腹仍有疼痛和壓痛，腹壁板狀強(qiáng)直和腸鳴音消失等腹膜刺激癥狀也較明顯。站立位腹部平片膈下有游離氣體，可幫助鑒別診斷。

　　2.婦產(chǎn)科疾病

　　在育齡婦女中，特別要注意與婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別。宮外孕的腹痛從下腹開(kāi)始，常有急性失血癥狀和腹腔內(nèi)出血的體征，有停經(jīng)史；體檢時(shí)有宮頸舉痛、附件腫塊，陰道后穹隆穿刺有血性液體等。卵巢濾泡或黃體囊腫破裂的臨床表現(xiàn)與宮外孕相似，但病情較輕。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)有明顯腹痛和腹部腫塊。急性輸卵管炎和急性盆腔炎，常有膿性白帶和盆腔的雙側(cè)對(duì)稱性壓痛，經(jīng)陰道后穹隆穿刺可獲膿液，涂片檢查可見(jiàn)G^-雙球菌，盆腔B超可幫助鑒別診斷。

　　3.右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　腹痛多在右下腹，但多呈絞痛，并向腰部及會(huì)陰部外生殖器放射。尿中查到多量紅細(xì)胞。X線攝片在輸尿管走行部位呈現(xiàn)結(jié)石陰影。B超檢查可見(jiàn)腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張和結(jié)石影。

　　4.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

　　兒童急性闌尾炎常須與之鑒別。病兒多有上呼吸道感染史，腹部壓痛部位偏內(nèi)側(cè)，且不太固定，可隨體位變更。

　　5.其它

　　右側(cè)肺炎、胸膜炎時(shí)可刺激第l0、11和12肋間神經(jīng)，出現(xiàn)反射性右下腹痛。急性胃腸炎時(shí)，惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重。急性膽囊炎易與高位闌尾炎相混淆，但有明顯絞痛、高熱，甚至出現(xiàn)黃疸。此外，回盲部腫瘤、結(jié)核和慢性炎性腸病、梅克爾（Meckel）憩室炎、腸傷寒穿孔等，亦須進(jìn)行臨床鑒別。

　　上述疾病有其各自的特點(diǎn)，應(yīng)仔細(xì)分析，予以鑒別。如病人有持續(xù)右下腹痛，不能用其它疾病解釋時(shí)，應(yīng)考慮急性闌尾炎診斷。