血栓性微血管病

　　溶血性尿毒綜合征、血栓性血小板減少性紫癜、抗磷脂抗體綜合征、藥物如絲裂霉素和環(huán)孢素A等可引起血栓性微廊管病。腎臟病變常為重要甚至唯一的表現(xiàn)。病理表現(xiàn)為腎小球毛細血管和小動脈內(nèi)血栓形成，內(nèi)皮細胞腫脹，有時腎小球毛細血管內(nèi)雖無血栓形成，但可因小動脈血栓形成而引起相應(yīng)腎小球的缺血性改變。臨床表現(xiàn)為鏡下或肉眼血尿，尿蛋白多低于2 g/d，但偶可為腎病綜合征，可出現(xiàn)急性腎衰竭。對癥治療包括糾正血容量不足，控制高血壓和透析療法等。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的療效不肯定，血漿置換可能有一定療效。對抗磷脂抗體綜合征引起者，肝素、華法林等抗凝治療（保持INR3.0）可防止凝血發(fā)生。