一、選擇題（共40小題，小題2分，共80分）

　　1.高鉀血癥心電圖最早的改變是

　　A.U波

　　B.T波高而尖

　　C.QRS增寬

　　D.P-R間期延長(zhǎng)

　　E.Q-T間期延長(zhǎng)

　　【答案】B

　　2.輸血時(shí)突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛，有血紅蛋白尿，應(yīng)立即采取

　　A.停止輸血

　　B.減慢輸血速度

　　C.物理降溫

　　D.止痛

　　E.給予異丙嗪

　　【答案】A

　　3.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在

　　A.25ml以上

　　B.30ml以上

　　C.40ml以上

　　D.50ml以上

　　E.60ml以上

　　【答案】B

　　4.急性腎性腎功能衰竭主要病理?yè)p害形式是

　　A.急性腎小球壞死

　　B.急性腎小管壞死

　　C.急性腎皮質(zhì)壞死

　　D.急性腎髓質(zhì)壞死

　　E.急性腎缺血

　　【答案】B

　　5.病人心、肺、肝、腎等器官病變嚴(yán)重，功能失代償，屬于

　　A.ASAⅠ級(jí)

　　B.ASAⅡ級(jí)

　　C.ASAⅢ級(jí)

　　D.ASAⅣ級(jí)

　　E.ASAⅤ級(jí)

　　【答案】D

　　6.呼吸功能監(jiān)測(cè)中肺活量正常值及需機(jī)械通氣指征分別為

　　A.25～35ml/kg，<15ml/kg

　　B.35～45ml/kg，<15ml/kg

　　C.45～55ml/kg，<15ml/kg

　　D.55～65ml/kg，<15ml/kg

　　E.65～75ml/kg，<15ml/kg

　　【答案】E

　　7.腦復(fù)蘇應(yīng)用低溫時(shí)，鼻咽溫降到攝氏多少度最佳？

　　A.37～36℃

　　B.35～33℃

　　C.32～31℃

　　D.30～29℃

　　E.28～27℃

　　【答案】B

　　8.縫線拆除時(shí)間下列錯(cuò)誤是

　　A.頭部4～5d拆線

　　B.下腹部6～7d拆線

　　C.上腹部7～9d拆線

　　D.四肢10～12d拆線

　　E.減張縫線10～12d拆線

　　【答案】E

　　9.破傷風(fēng)引起病人一系列臨床癥狀和體征主要因素是

　　A.痙攣毒素

　　B.內(nèi)毒素

　　C.溶血毒素

　　D.破傷風(fēng)梭菌

　　E.破傷風(fēng)梭菌的芽胞

　　【答案】A

　　10.皮下急性蜂窩織炎常見(jiàn)的細(xì)菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.乙型溶血性鏈球菌

　　C.埃希桿菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.擬桿菌

　　【答案】B

　　11.骨盆骨折合并尿道損傷和休克時(shí)，處理順序應(yīng)是

　　A.骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷

　　B.骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克

　　C.抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定

　　D.抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷

　　E.處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克

　　【答案】C

　　12.凍傷深達(dá)皮膚全層者稱為

　　A.Ⅰ度凍毒

　　B.淺Ⅱ度凍傷

　　C.深Ⅱ度凍傷

　　D.Ⅲ度凍傷

　　E.Ⅳ度凍傷

　　【答案】D

　　13.中度以上燒傷在傷后48h以內(nèi)要著重防治

　　A.低血容量性休克

　　B.感染性休克

　　C.膿毒敗血癥

　　D.急性腎衰

　　E.多器官功能衰竭

　　【答案】A

　　14.癌前病變轉(zhuǎn)變?yōu)樵话┮话慵s需

　　A.30年

　　B.20年

　　C.10年

　　D.5年

　　E.2年

　　【答案】C

　　15.下列敘述哪項(xiàng)不正確？

　　A.彌漫性顱內(nèi)壓增高不存在明顯的壓力差

　　B.病人對(duì)局限性顱內(nèi)壓增高耐受性較高

　　C.顱內(nèi)惡性腫瘤多發(fā)生亞急性顱內(nèi)壓增高

　　D.顱內(nèi)良性腫瘤多發(fā)生慢性顱內(nèi)壓增高

　　E.高血壓腦出血多發(fā)生急性顱內(nèi)壓增高

　　【答案】B

　　16.顱骨線性骨折發(fā)生率最高的部位是

　　A.顱蓋部

　　B.顱前窩

　　C.顱中窩

　　D.顱后窩

　　E.以上都不是

　　【答案】A

　　17.屬于原發(fā)性腦損傷的是

　　A.腦水腫

　　B.腦挫裂傷

　　C.腦內(nèi)血腫

　　D.硬膜外血腫

　　E.硬膜下血腫

　　【答案】B

　　18.腦內(nèi)血腫主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫

　　B.頻繁癲癎發(fā)作且不易控制

　　C.進(jìn)行性意識(shí)障礙加重

　　D.進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)障礙加重

　　E.腦神經(jīng)損害癥狀

　　【答案】C

　　19.處理顱底骨折錯(cuò)誤的是

　　A.本身無(wú)需特別治療

　　B.著重觀察有無(wú)并發(fā)癥

　　C.暫時(shí)堵塞嚴(yán)重的腦脊液漏

　　D.著重處理神經(jīng)損傷

　　E.給予抗生素

　　【答案】C

　　20.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致

　　A.聲音嘶啞

　　B.嗆咳

　　C.失音

　　D.呼吸困難

　　E.窒息

　　【答案】A

　　21.女，59歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊3d.查體：腫塊位于乳房外上象限，3㎝×2㎝大小，細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)癌細(xì)胞。腋窩有一腫大淋巴結(jié)（1㎝×1㎝）。其他部位檢查未發(fā)現(xiàn)異常。不正確的是

　　A.TNM分期為T(mén)3N1M0

　　B.乳腺癌發(fā)生與雌激素水平有關(guān)

　　C.肥胖可增加發(fā)病機(jī)會(huì)

　　D.根治性手術(shù)切除

　　E.根治術(shù)后除高危病例一般不做常規(guī)放療

　　【答案】E

　　22.引流氣胸的最佳位置是

　　A.腋中線第6肋間

　　B.腋中線第7肋間

　　C.鎖骨中線第1肋間

　　D.鎖骨中線第2肋間

　　E.鎖骨中線第3肋間

　　【答案】D

　　23.開(kāi)放性氣胸病人的縱隔

　　A.吸氣時(shí)移向傷側(cè)

　　B.吸氣時(shí)移向健側(cè)

　　C.呼氣時(shí)移向健側(cè)

　　D.吸氣、呼氣時(shí)均無(wú)偏移

　　E.吸氣、呼氣時(shí)均偏向傷側(cè)

　　【答案】B

　　24.氣胸分類(lèi)中錯(cuò)誤的是

　　A.閉合性

　　B.開(kāi)放性

　　C.張力性

　　D.自發(fā)性

　　E.混合性

　　【答案】E

　　25.急性膿胸最常繼發(fā)于

　　A.肺內(nèi)感染

　　B.膈下膿腫

　　C.膿毒血癥

　　D.胸膜腔積液

　　E.開(kāi)胸手術(shù)污染胸膜腔

　　【答案】A

　　26.中央型肺癌指的是

　　A.肺鱗癌

　　B.起源于肺泡組織的肺癌

　　C.起源于肺葉支氣管的肺癌

　　D.已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌

　　E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌

　　【答案】C

　　27.肺癌治療后預(yù)后最好的是

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.小細(xì)胞癌

　　D.大細(xì)胞癌

　　E.混合型癌醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　　【答案】A

　　28.食管癌國(guó)際TNM分期中T1是指

　　A.原位癌

　　B.腫瘤侵及黏膜下層

　　C.腫瘤侵及肌層醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　D.腫瘤侵及纖維層

　　E.腫瘤侵及鄰近器官

　　【答案】B

　　29.腹外疝發(fā)生嵌頓最主要的原因是

　　A.疝環(huán)小，內(nèi)容物有粘連

　　B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓突然增高

　　C.疝環(huán)大，內(nèi)容物脫出過(guò)多

　　D.腹壁肌肉緊張，收縮外環(huán)

　　E.腹壁肌肉緊張，收縮內(nèi)環(huán)

　　【答案】B

　　30.腹部損傷最常受累臟器是

　　A.脾

　　B.肝

　　C.腎

　　D.結(jié)腸

　　E.胃

　　【答案】A

　　31.急性腹膜炎發(fā)生感染性休克的主要指征是

　　A.高熱

　　B.脈速

　　C.呼吸急促

　　D.口干

　　E.血壓下降

　　【答案】E

　　32.正確的胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證是

　　A.內(nèi)科治療1~2周無(wú)效者

　　B.合并幽門(mén)螺桿菌感染者

　　C.合并表淺胃炎者

　　D.潰瘍直徑<0.5cm者

　　E.嚴(yán)格內(nèi)科治療8~12周潰瘍不愈合者

　　【答案】E

　　33.描述胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現(xiàn)

　　A.全部都有既往潰瘍病史

　　B.突發(fā)右上腹疼伴高熱

　　C.轉(zhuǎn)移性右下腹部疼醫(yī)學(xué)教　育網(wǎng)搜集整理

　　D.劍突下突發(fā)劇疼，很快波及全腹

　　E.腸鳴音亢進(jìn)

　　【答案】D

　　34.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

　　A.直接轉(zhuǎn)移

　　B.淋巴轉(zhuǎn)移

　　C.血行轉(zhuǎn)移

　　D.腹膜轉(zhuǎn)移

　　E.術(shù)中擴(kuò)散

　　【答案】B

　　35.不是幽門(mén)梗阻X線鋇餐透視表現(xiàn)的是

　　A.胃擴(kuò)大

　　B.胃張力低

　　C.4h鋇劑排空

　　D.6h后有1/4劑存留

　　E.24h胃內(nèi)有鋇劑

　　【答案】C

　　36.絞窄性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)是

　　A.腹痛緩解

　　B.腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性

　　C.腹痛變?yōu)槿?/P>

　　D.腹痛伴有嘔吐

　　E.腹痛伴發(fā)熱

　　【答案】B

　　37.結(jié)腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

　　A.淋巴轉(zhuǎn)移

　　B.血行轉(zhuǎn)移

　　C.直接浸潤(rùn)

　　D.種植轉(zhuǎn)移

　　E.其他

　　【答案】A

　　38.典型闌尾炎的腹痛發(fā)作始于

　　A.上腹部

　　B.下腹部

　　C.臍部

　　D.右上腹部

　　E.右下腹部

　　【答案】A

　　39.痔環(huán)形切除術(shù)適用于

　　A.二期內(nèi)痔

　　B.三期內(nèi)痔

　　C.嚴(yán)重的環(huán)形痔

　　D.混合痔

　　E.血栓外痔的剝離術(shù)

　　【答案】C

　　40.原發(fā)性肝癌首選的治療方法是

　　A.栓塞治療

　　B.全身化療

　　C.手術(shù)治療

　　D.無(wú)水乙醇注射

　　E.放射治療

　　【答案】C

　　二、名詞解釋?zhuān)ü?0題，每題2分）

　　1.休克：各種原因的有效循環(huán)血量急劇減少，導(dǎo)致組織血流灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過(guò)程的一種臨床綜合征。

　　2.全身麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，呈現(xiàn)神志消失，全身痛覺(jué)消失，也可有反射抑制和肌肉松馳等表現(xiàn)，這種方法稱全身麻醉。

　　3.燒傷：人體受熱力，電能、放射線、化學(xué)物質(zhì)、所生成的損傷叫燒傷。

　　4.創(chuàng)傷性窒息：胸部受到強(qiáng)大暴力，胸內(nèi)壓驟增，使腔靜脈血液逆流導(dǎo)致缺少靜脈瓣的上腔靜脈系統(tǒng)的靜脈壓上升，微血管擴(kuò)張破裂形成上軀干部散在瘀白斑。尤以頭頸面部為著。

　　5.Primaryaldosteronism：原發(fā)性醛固酮增多癥由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌過(guò)多的醛固醛，臨床表現(xiàn)為高血壓，低血鉀、堿中毒等綜合癥，由腎上腺本身病變引起。

　　三、問(wèn)答題（每題5分，共10分）

　　1.試述TNM分期法中每個(gè)字母的含義及分級(jí)。

　　答題要點(diǎn)：腫瘤分期為了合理制定治療方案，正確地評(píng)價(jià)治療效果，判斷預(yù)后，國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出了TNM分期法。T是指原發(fā)腫瘤（tumor）、N為淋巴結(jié)（node）。M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（metastasis）。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。1代表小，4代表大，0為無(wú)。以此三項(xiàng)決定其分期，不同TNM的組合，診斷為不同的期別。在臨床無(wú)法判斷腫瘤體積時(shí)則以Tx表達(dá)。腫瘤分期有臨床分期（CTNM）及術(shù)后的臨床病理分期（PTNM）。

　　2.試述創(chuàng)傷急救的注意事項(xiàng)。

　　答題要點(diǎn)：急救注意事項(xiàng)：（1）搶救積極，但不慌亂，保持鎮(zhèn)定，工作有序。（2）現(xiàn)場(chǎng)有多個(gè)傷員，組織人力協(xié)作。不可忽視沉默的傷員，因?yàn)樗膫榭赡苌鯙閲?yán)重。（3）防止搶救中再次損傷，例如移動(dòng)傷員時(shí)制動(dòng)不夠，使骨折端損傷原未受傷的血管神經(jīng)。（4）防止醫(yī)源性損害，例如輸液過(guò)快過(guò)多引起肺水腫、輸入不相容的血液引起溶血等。

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