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結(jié)核性腹膜炎的治療

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  本病治療的關(guān)鍵是及早給予合理、足夠療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療,以達(dá)到早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的目的。注意休息和營(yíng)養(yǎng),以調(diào)整全身情況和增強(qiáng)抗病能力是重要的輔助治療措施。

  1 .抗結(jié)核化學(xué)藥物治療  抗結(jié)核化學(xué)藥物的選擇、用法、療程詳見(jiàn)第二篇第九章。在結(jié)核性腹膜炎的應(yīng)用中應(yīng)注意:對(duì)一般滲出型病例,由于腹腔積液及癥狀消失常不需太長(zhǎng)時(shí)間,患者可能會(huì)自行停藥,而導(dǎo)致復(fù)發(fā),故必須強(qiáng)調(diào)全程規(guī)則治療;對(duì)粘連型或干酪型病例,由于大量纖維增生,藥物不易進(jìn)人病灶達(dá)到應(yīng)有濃度,病變不易控制,故應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用,并適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程。

  2 .如有大量腹腔積液,可適當(dāng)放腹腔積液以減輕癥狀

  3 .手術(shù)治療  手術(shù)適應(yīng)證包括:① 并發(fā)完全性腸梗阻或有不全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者;② 急性腸穿孔,或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者;③ 腸屢經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未能閉合者;④ 本病診斷有困難,與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí),可考慮剖腹探查。

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