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癱瘓的定位診斷

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  ( l )上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓

  1)皮質(zhì)型:由大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)病損所引起。因大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)范圍較廣,因此病變常僅損及其一部分,引起對側(cè)中樞性單癱。

  2 )內(nèi)囊型:因錐體束在該部集聚,易全部受損而致對側(cè)偏癱。如病損波及內(nèi)囊后肢的后部,阻斷傳導(dǎo)對側(cè)半身感覺的丘腦皮質(zhì)束及傳導(dǎo)兩眼對側(cè)視野的視放射時,則可伴有對側(cè)偏身感覺缺失和對側(cè)同向偏盲,即“三偏”綜合征。最常見于腦血管意外。

  3 )腦干型:一側(cè)腦干病損,由于損害已交叉的皮質(zhì)腦干束纖維或顱神經(jīng)與核,和未交叉的皮質(zhì)脊髓束,產(chǎn)生交叉性癱瘓;即病灶側(cè)的周田性腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體的中樞性偏癱。

  4 )脊髓型:上頸髓段病變引起中樞性四肢癱瘓。下頸髓段病變時,因其損害頸膨大的前角細(xì)胞及皮質(zhì)脊髓束,故引起上肢周圍性癱瘓及下肢中樞性癱瘓。胸段脊髓病變引起中樞性截癱。腰髓病變損害腰膨大,因此處已無錐體束,故只引起兩下肢周圍性截癱。脊髓病變多伴有損害平面以下感覺障礙及大、小便功能障礙。

  ( 2 )下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓

  1 )前角、前根型:出現(xiàn)節(jié)段型周圍性癱瘓。僅引起弛緩性癱瘓,沒有疼痛和感覺障礙。

  2 )神經(jīng)叢型:受損神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)生周圍性癱瘓,因周圍神經(jīng)叢包含運(yùn)動和感覺等纖維,因此也出現(xiàn)感覺障礙和疼痛。

  3 )末梢型:多數(shù)周圍神經(jīng)末梢受損時,出現(xiàn)對稱性四肢遠(yuǎn)端的無力或癱瘓,及肌肉萎縮,伴有手套、襪子型的感覺障礙。

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