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腫瘤相關(guān)性腎小球疾病

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  腫瘤相關(guān)性腎小球疾?。╣lomerulopathy associated with neoplasia)病理上以膜性腎病最常見,其他包括微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化和增生性腎小球腎炎,也可表現(xiàn)為纖維樣/免疫觸須樣腎小球病、輕鏈沉積病、淀粉樣變性和血栓性微血管病。實(shí)體腫瘤中以肺、胃腸道、乳腺、腎臟和卵巢腫瘤引起腎小球病變多見,常表現(xiàn)為輕度蛋白尿,偶可出現(xiàn)腎病綜合征,肉眼血尿很少見。在所有膜性腎病患者中,0.1%-10%可檢出腫瘤。35%腎細(xì)胞癌患者腎小球系膜區(qū)可見IgG和C3沉積,但光鏡下僅50%患者有明顯的病變;臨床上常無明顯的。腎小球疾病表現(xiàn)。

  另一類較多引起腎小球疾病的腫瘤為淋巴增殖性惡性腫瘤。Hodgkin淋巴瘤可引起腎病綜合征,可能是由于淋巴因子和惡性T淋巴細(xì)胞分泌的炎癥介質(zhì)破壞了腎小球足細(xì)胞的功能,引起腎小球?yàn)V過膜屏障功能發(fā)生障礙所致。病理上多為微小病變,偶為局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病和增生性腎小球腎炎。近15%患者腎病表現(xiàn)發(fā)生在淋巴瘤確診前。隨著淋巴瘤的緩解腎病綜合征多可緩解,但淋巴瘤復(fù)發(fā)時(shí)腎病綜合征也多復(fù)發(fā)。非Hodgkin淋巴瘤也偶可引起腎病綜合征。慢性淋巴細(xì)胞性白血病偶可引起腎小球病變。腫瘤患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿和腎功能不全時(shí),應(yīng)首先排除腫瘤轉(zhuǎn)移、腫瘤細(xì)胞直接浸潤以及與腫瘤治療相關(guān)的因素,如藥物腎毒性、腫瘤溶解綜合征等。

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