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黃疸病人圍手術(shù)期治療的幾個(gè)注意點(diǎn)

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  (1)維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、保護(hù)腎功能:維持足夠的細(xì)胞外液容量,尤其注意鈉、鉀離子的補(bǔ)充,及時(shí)發(fā)現(xiàn)酸中毒并糾正,有助于保護(hù)腎功能。

 ?。?)保護(hù)肝的治療:肝功能損害易導(dǎo)致肝衰竭,應(yīng)給予較多的維生素c,支鏈氨基酸(BCAA)以及肝保護(hù)的藥物如谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸。不使用有損于肝功能的藥物。

  (3)防止感染:對(duì)有感染者應(yīng)使用抗生素,一般選用對(duì)G細(xì)菌和厭氧菌有效的、對(duì)肝功能損害較小的抗生素。補(bǔ)充谷氨酰胺(GLN)能保護(hù)腸道功能、防止腸道細(xì)菌移位。

 ?。?)維持黃疸病人的營養(yǎng):由于膽汁不能進(jìn)入消化道,影響腸道營養(yǎng)和脂溶性維生素吸收,且肝細(xì)胞功能受損致白蛋白合成低下,因此應(yīng)采取措施改善病人的營養(yǎng)狀態(tài):①補(bǔ)充脂溶性維生素如Kl;②補(bǔ)充白蛋白;③腸外營養(yǎng):能量供給除葡萄糖外,應(yīng)選用中/長鏈脂肪乳(占能量供

  給的35%以上),氨基酸制劑應(yīng)富含支鏈氨基酸。

  (5)糾正凝血功能:除補(bǔ)充維生素K以外,對(duì)凝血功能障礙病人應(yīng)給予新鮮血漿或凝血酶原復(fù)合物。必要時(shí)補(bǔ)充纖維蛋白原或血小板。

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