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結(jié)直腸息肉的治療原則

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  根據(jù)結(jié)、直腸息肉的大小、多少、有無并發(fā)癥和病理性質(zhì)決定治療方案。

  1.小息肉一般在行結(jié)腸鏡檢查時予以摘除并送病檢。

  2.直徑大于2cm的非腺瘤性息肉可采用結(jié)腸鏡下分塊切除。直徑大于2cm的腺瘤,尤其是絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除:腹膜返折以下的經(jīng)肛門局部切除,腹膜返折以上的應(yīng)開腹切除或在腹腔鏡下手術(shù)切除。

  3.病理檢查若腺瘤癌變穿透粘膜肌層或浸潤粘膜下層則屬浸潤性癌,應(yīng)按結(jié)、直腸癌治療原則處理。腺瘤惡變?nèi)粑创┩刚衬ぜ?、未侵犯小血管和淋巴、分化程度較好、切緣無殘留,摘除后不必再作外科手術(shù),但應(yīng)密切觀察。

  家族性腺瘤性息肉病如不治療,最終可發(fā)生癌變,因此應(yīng)盡可能在青春期內(nèi)確診并接受根治性手術(shù)。最徹底的手術(shù)方式是結(jié)腸、直腸中上段切除,下段粘膜剝除,經(jīng)直腸肌鞘行回腸肛管吻合術(shù)。

  黑斑息肉病的息肉多發(fā)并散在,為多發(fā)性腸道錯構(gòu)瘤,一般不癌變,難以全部切除。無癥狀可作隨訪觀察,若有癥狀可行息肉切除術(shù)或腸段切除術(shù)。

  炎性息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主,炎癥刺激消退后,息肉可自行消失;增生性息肉癥狀不明顯,無需特殊治療。

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