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梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的影響

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  1.肝硬化膽管梗阻后膽道內(nèi)壓力增加,膽管細(xì)胞明顯增生,肝膠原蛋白含量顯著增加。梗阻后膽汁酸鹽的淤積促使肝細(xì)胞凋亡,肝萎縮變小。持續(xù)黃疸又使肝血流量減少,進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化和門靜脈高壓。

  2.內(nèi)毒素血癥肝受損后致單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(尤其是Kupffer細(xì)胞)功能受損,清除血中內(nèi)毒素的能力降低。另外,黃疸時(shí)腸管內(nèi)因缺乏膽鹽而致菌群失調(diào),且腸粘膜屏障功能遭到破壞,更易發(fā)生內(nèi)毒素血癥。

  3.腎功能損害高結(jié)合膽紅素血癥可增加腎對(duì)缺氧損害的敏感性,膽汁酸的升高可損傷腎動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞誘發(fā)血管內(nèi)凝血,引起腎缺血。此外,內(nèi)毒素血癥也促發(fā)血管內(nèi)凝血,以致腎功能受損。

  4.破壞胃粘膜屏障高膽紅素血癥或反流到胃內(nèi)的膽汁酸均可損害胃粘膜屏障,導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍和胃粘膜出血。

  5.對(duì)心臟的損害在高膽紅素血癥和膽汁酸升高的直接作用下,可引起心肌收縮無(wú)力、心排血量減少,血壓下降和心率減慢。

  6.免疫功能降低除Kupffer細(xì)胞功能受抑制外,T淋巴細(xì)胞的活性也降低。待黃疸解除4周后才恢復(fù)到正常水平。

  7.皮膚刺激膽鹽對(duì)皮膚感覺(jué)末梢的刺激可引起嚴(yán)重的皮膚瘙癢。

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