起病急緩不一。兒童和青年起病多急驟，有高熱，進行性貧血和嚴(yán)重出血傾向。部分成人和老年人可緩慢起病，常因低熱，乏力，臉色蒼白，活動后氣急，牙齦腫脹，皮膚紫癜和月經(jīng)過多而就醫(yī)。主要表現(xiàn)如下：（一）正常血細胞減少癥狀指因白血病細胞增生，抑制了正常的白細胞、紅細胞和血小板生長，所引起的感染、貧血和出血等癥狀。

　　1.感染半數(shù)的病人以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可低熱，亦可高達39－40 ℃以上，熱型不定。雖然白血病本身可以因白細胞周轉(zhuǎn)率增加和核蛋白代謝亢進而發(fā)熱，但較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。感染最易發(fā)生在呼吸道和皮膚、粘膜交界處。呼吸道和肺部感染、扁桃體炎、牙齦炎、、咽峽炎最常見。肛周炎、肛旁膿腫亦不少見，嚴(yán)重時可致敗血癥。因正常的紅細胞和白細胞減少，局部炎癥表現(xiàn)可以不典型。最常見的致病菌為革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯菌、綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；其他有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌及厭氧菌等。長期應(yīng)用抗生素者，可出現(xiàn)真菌感染，如白色念珠菌、曲菌、隱球菌等。因伴免疫功能缺陷，可有病毒感染，如帶狀皰疹、巨細胞病毒感染等；偶見肺囊蟲病引起的間質(zhì)性肺炎。

　　2.出血以出血為早期表現(xiàn)者近40％。出血的主要原因是血小板減少。出血可發(fā)生在身體各部，以皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、齒衄、月經(jīng)過多為多見。急性早幼粒細胞白血病易見彌散性血管內(nèi)凝血及原發(fā)性纖維蛋白溶解而出現(xiàn)全身廣泛性出血。眼底出血可致視力障礙，少數(shù)患者是顱內(nèi)出血的前兆。顱內(nèi)出血可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔不對稱，甚至昏迷而死亡。有資料表明急性白血病死于出血者占62.24％，其中87％為顱內(nèi)出血。

　　3.貧血為正常細胞性貧血，貧血往往呈進行性發(fā)展。半數(shù)病人就診時已有重度貧血。