縮窄性心包炎多數(shù)病例起病隱匿，也可以在急性心包炎1～3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，增加了心包炎急性期治療的困難。判斷心包縮窄的時(shí)間及臨床癥狀出現(xiàn)的早晚對(duì)于外科治療及判斷其預(yù)后有意義。

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　　勞力性呼吸困難為縮窄性心包炎的最早期癥狀，是由于心排血量相對(duì)固定，在活動(dòng)時(shí)不能相應(yīng)增加所致。后期可因大量的胸水、腹水使膈肌上抬和肺部淤血，以致休息時(shí)也發(fā)生呼吸困難并伴有咳嗽、咳痰，甚至出現(xiàn)端坐呼吸。由于心排量降低、大量腹水壓迫腹內(nèi)臟器或肝脾腫大，患者可呈慢性病容，有軟弱乏力、體重減輕、納差、上腹膨脹及疼痛等。

　　（二）體征

　　頸靜脈怒張是縮窄性心包炎最重要的體征之一。Kussmaul征即吸氣時(shí)頸靜脈更加充盈，擴(kuò)張的頸靜脈在心臟舒張時(shí)突然塌陷。肝臟腫大、腹水及下肢水腫是常見的體征。心排量減少使動(dòng)脈收縮壓降低，反射性引起周圍小動(dòng)脈痙攣使舒張壓升高使脈壓變小，脈搏細(xì)弱無力。因僵硬的心包不受胸內(nèi)壓力影響，大約35％合并有心包積液患者可發(fā)現(xiàn)奇脈。心濁音界正常或稍增大，多數(shù)患者有收縮期心尖負(fù)性搏動(dòng)，在胸骨左緣3-4肋間可聞及舒張?jiān)缙陬~外音，即心包叩擊音，通常發(fā)生在第二心音后0.09-0.12s，呈拍擊樣。心率較快，有時(shí)可出現(xiàn)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等異常節(jié)律，與心包鈣化和心房擴(kuò)大有關(guān)，提示預(yù)后較差。