概念和分類(lèi)

　　移植術(shù)（transplantation）是指將某一個(gè)體有活力的細(xì)胞、組織或器官即移植物（graft）用手術(shù)或其它的方法移植到自體或另一個(gè)體（異體）的體表上或體內(nèi)某一部位。

　　移植術(shù)并不包括那些能用在體內(nèi)或固定在體表，不含有人或動(dòng)物的組織和細(xì)胞的物質(zhì)，如應(yīng)用假體、人工合成物質(zhì)或人造器官。

　　供給移植物的個(gè)體稱供者，接受移植物的個(gè)體稱受者。移植物的供者和受者不屬同一個(gè)體，稱作異體移植術(shù)。供者和受者是同一個(gè)體稱作自體移植術(shù)，自體移植物重新移植到原來(lái)的解剖位置，稱作再植術(shù)，如斷肢再植術(shù)。

　　根據(jù)供者和受者在遺傳基因的差異程度，異體移植術(shù)可分為三類(lèi)：①同質(zhì)移植術(shù)，即供者與受者雖非同一個(gè)體，但二者遺傳基因型完全相同，受者接受來(lái)自同系（同基因）供者移植物后不發(fā)生排斥反應(yīng)，如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中純種同系動(dòng)物之間的移植，臨床應(yīng)用的同卵孿生之間的移植；②同種移植術(shù)，即供、受者屬同一種屬，但遺傳基因不相同的個(gè)體間的移植，如不同個(gè)體的人與人、狗與狗之間的移植；同種異體移植為臨床最常見(jiàn)的移植類(lèi)型，因供、受者遺傳學(xué)上的差異，術(shù)后如不采用適當(dāng)?shù)拿庖咭种拼胧苷邔?duì)同種移植物則不可避免地會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)（rejection）；③異種移植術(shù)，即不同種屬（如豬與人）之間的移植，術(shù)后如不采用強(qiáng)而有效的免疫抑制措施，受者對(duì)異種移植物則不可避免地會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的異種排斥反應(yīng)。

　　根據(jù)移植物植入部位，移植術(shù)可分為：①原位移植，即移植物植入到原來(lái)的解剖部位，移植前需將受者原來(lái)的器官切除，如原位心臟移植、原位肝移植；②異位移植，即移植物植入到另一個(gè)解剖位置，一般情況下，不必切除受者原來(lái)器官，如腎移植、胰腺移植一般是異位移植；③旁原位移植，即將移植物植入到貼近受者同名器官的位置，不切除原來(lái)器官，如胰腺移植到緊貼受者胰腺的旁原位胰腺移植。

　　根據(jù)不同的移植技術(shù)，移植術(shù)可分類(lèi)為：①吻合血管的移植術(shù)，即移植物從供者切取下來(lái)時(shí)血管已完全離斷，移植時(shí)將移植物血管與受者的血管予以吻合，建立有效血液循環(huán)，移植物即刻恢復(fù)血供。臨床上大部分器官移植如心臟移植、肝移植、腎移植、胰腺移植等都屬此類(lèi)。②帶蒂的移植術(shù)，即移植物與供者始終帶有主要血管以及淋巴或神經(jīng)的蒂相連，其余部分均已分離，以便轉(zhuǎn)移到其它需要的部位，移植過(guò)程中始終保持有效血供，移植物在移植的部位建立了新的血液循環(huán)后，再切斷該蒂。這類(lèi)移植都是自體移植如各種皮瓣移植。③游離的移植術(shù)，即移植物移植時(shí)不進(jìn)行血管吻合，移植后移植物血供的建立依靠周緣的受者組織產(chǎn)生新生血管并逐漸長(zhǎng)人。游離皮片的皮膚移植即屬此類(lèi)。④輸注移植術(shù)，即將移植物制備成保存活力的細(xì)胞或組織懸液，通過(guò)各種途徑輸入或注射到受者體內(nèi)，如輸血、骨髓移植、胰島細(xì)胞移植等。

　　根據(jù)移植物來(lái)源不同分為胚胎、新生兒、成人、尸體及活體供者?；铙w又包括活體親屬（指有血緣關(guān)系如雙親與子女、兄弟姊妹之間）和非親屬（如配偶）。

　　根據(jù)移植物性質(zhì)分類(lèi)為細(xì)胞、組織和器官移植。為了準(zhǔn)確描述某種移植術(shù)，往往綜合使用上述分類(lèi)，如原位尸體心臟同種移植、活體親屬同種異體腎移植、血管吻合的胎兒甲狀旁腺異位移植。