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特殊類(lèi)型室速的治療

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  1.非陣發(fā)性室速因

  一般無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙,其治療原則主要為病因治療和去除誘因,必要時(shí)可應(yīng)用M受體拮抗劑(如山莨菪堿等)增快竇性心率,常能控制本型室速。

  2.尖端扭轉(zhuǎn)型室速治療原則

  ①尋找和糾正引起QT間期延長(zhǎng)的原因。

  ②藥物治療:靜脈應(yīng)用硫酸鎂對(duì)各種尖端扭轉(zhuǎn)型室速均有一定療效,故應(yīng)首先使用;對(duì)基本心律心動(dòng)過(guò)緩者應(yīng)選用異丙腎上腺素或阿托品;對(duì)先天性長(zhǎng)QT間期綜合征應(yīng)選用大劑量8阻滯劑(有效率約70%)或苯妥英鈉、美西律、鉀鹽;對(duì)極短聯(lián)律間期(<280~300ms)尖端扭轉(zhuǎn)型室速應(yīng)選用維拉帕米。

 ?、劢槿牖蚴中g(shù)治療:對(duì)藥物治療無(wú)效者應(yīng)及時(shí)施行心房、心室起搏治療。對(duì)先天性長(zhǎng)QT綜合征所致者可酌情作左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)和第l~5胸交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。

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