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器官移植發(fā)展概況

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——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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  器官移植(organ transplantation)是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展中最引人矚目的成果之一,在21世紀(jì)必將得到更大的發(fā)展和更廣泛的應(yīng)用。經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的臨床實(shí)踐,器官移植現(xiàn)在已經(jīng)成為治療各種器官衰竭的有效手段。l954年,Murray等在同卵孿生兄弟之間進(jìn)行同種腎移植并獲成功,成為器官移植臨床應(yīng)用的一個(gè)里程碑。由于Murray對(duì)器官移植的偉大貢獻(xiàn),他與對(duì)骨髓移植做出突出貢獻(xiàn)的Thomas共同獲得了1990年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。此后一隨著對(duì)免疫排斥反應(yīng)機(jī)制的不斷深入研究、各種免疫抑制劑的開發(fā)和應(yīng)用、長期血液透析的廣泛開展,以及人類白細(xì)胞組織相容性抗原定型用于供者和受者的選擇,腎移植從非同卵孿生間、活體親屬之間,直到應(yīng)用無關(guān)的尸體腎,都獲得成功。在腎移植獲得成功的基礎(chǔ)上激發(fā)了開展其它器官移植的興趣,相繼開展了原位肝移植(Starzl,1963)和肺移植(Hardy,1963)、胰腎聯(lián)合移植(Kelly等,l966)、原位心臟移植(Barnard,1967)、心肺聯(lián)合移植(Cooley,1968)和小腸移植(Detterlin9,1968)。在早期階段,雖然有部分受者移植物獲得長期存活,但總的效果并不令人滿意。直到20世紀(jì)70年代末80年代初,由于新型免疫抑制劑環(huán)孢素A的問世,特別是與器官移植相關(guān)的一些學(xué)科,如免疫學(xué)、外科學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)和分子生物學(xué)等學(xué)科的進(jìn)展,推動(dòng)了器官移植的全面發(fā)展。到了20世紀(jì)90年代,各種不同類型的器官移植取得了巨大成績。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截止到2003年底全世界已有百萬余人次接受了各種不同類型的器官移植,而且仍以每年5-6萬人的速度在增加,r移植的效果也不斷提高,移植后病人大部分恢復(fù)了健康,提高了生活質(zhì)量,甚至恢復(fù)了工作能力。我國器官移植始于20世紀(jì)60年代,70年代末逐漸開展起來,80年代形成一定規(guī)模,到了90年代已能開展國外主要施行的各種不同類型的器官移植,近年全國每年約有7千余人接受各種器官移植,累積已達(dá)5萬余例。在少數(shù)移植中心,某些器官的移植效果已經(jīng)達(dá)到或接近國際先進(jìn)水平。

  器官移植雖然得到飛速發(fā)展,但仍有許多問題亟待在21世紀(jì)予以研究解決,如盡快解決供體器官嚴(yán)重短缺的問題;進(jìn)一步開發(fā)更安全、更長效的器官保存液;研制特效、廉價(jià)和毒副作用小的新型免疫抑制劑;探索誘導(dǎo)臨床免疫耐受的措施等。

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