一、填空題（每空1分，共30分）

　　1.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針標(biāo)志是_______.

　　【答案】大張口時(shí)，上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線與翼下頜皺襞外側(cè)3-4mm（或頰脂墊尖）的交點(diǎn)

　　2.口腔常用的全麻插管方法有______，______，______，______.

　　【答案】經(jīng)口腔明視插管術(shù)；經(jīng)鼻腔明視插管術(shù)；經(jīng)鼻腔盲視插管術(shù)

　　3.使用牙鉗拔除下列牙齒時(shí)，應(yīng)主要向哪一側(cè)施以搖動(dòng)力？

　?。?）下頜中切牙向______.

　?。?）下頜第一磨牙向______.

　?。?）下頜第三磨牙向______.

　?。?）上頜第一磨牙向______.

　　【答案】唇舌側(cè)方向搖動(dòng)，以向唇側(cè)為主；頰舌方向搖動(dòng)，以向舌側(cè)為主；頰舌向方向搖動(dòng)，以向舌側(cè)為主；頰腭側(cè)方向搖動(dòng)，以向頰側(cè)為主

　　4.兒童下頜骨骨折因?yàn)開_____的存在，應(yīng)盡量不作______，僅作______，對(duì)咬合關(guān)系的恢復(fù)要求______.

　　【答案】恒牙牙胚；切開復(fù)位；保守治療；不高

　　5.顱腦損傷傷情應(yīng)從______、______、______方面判斷。

　　【答案】意識(shí)障礙；生命體征；瞳孔及眼球運(yùn)動(dòng)

　　6.目前種植材料以______應(yīng)用最廣、效果最好。常采用______法種植技術(shù)。植入術(shù)中應(yīng)避______污染，種植窩制備中避免______過高。

　　【答案】鈦合金；兩步；異種金屬；產(chǎn)熱

　　7.頜面部間隙感染時(shí)，易繼發(fā)邊緣性骨髓炎的間隙有______，______和______.

　　【答案】咬肌間隙；顳間隙；翼下頜間隙

　　8.可區(qū)分左右側(cè)不同設(shè)計(jì)的牙鉗是______鉗；下頜牛角鉗使用時(shí)除搖動(dòng)力外，還同時(shí)具有______作用，可使牙向頜向脫位，他適用于______牙的拔除。

　　【答案】上頜第一磨牙；楔力；兩個(gè)根的下頜磨牙，特別是下頜第一磨牙

　　9.口腔局麻藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為______、______.

　　【答案】酯類；酰胺類

　　10.口腔頜面外科共包括10部分，請(qǐng)用英文舉出你目前已學(xué)內(nèi)容中的三個(gè)______、______、______.

　　【答案】anesthesia；injury；tumor；alveolarsurgeryandtoothextraction；diseaseofTMJ；inflammatorydisease；neverdisease；congenitaldeformity；acquireddeformity；diseaseofsalivarygland（任選三個(gè)）

　　二、單項(xiàng)選擇題（1分/題，共10分）

　　1.三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)

　　A.持續(xù)鈍痛

　　B.呈間隙性、電擊樣痛

　　C.常累及雙側(cè)面部

　　D.常持續(xù)數(shù)小時(shí)

　　【答案】B

　　2.下列那種疾病患者拔牙麻醉時(shí)，局麻藥中應(yīng)不用血管收縮藥

　　A.血友病

　　B.結(jié)核病

　　C.支氣管哮喘

　　D.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E.糖尿病

　　【答案】D

　　3.臨床上，拔牙一次使用2%利多卡因局麻時(shí)最大劑量為

　　A.5ml

　　B.10ml

　　C.20ml

　　D.40ml

　　【答案】C

　　4.放牙鉗時(shí)下列哪鐘方法是錯(cuò)誤的

　　A.鉗緣長(zhǎng)軸應(yīng)與牙體長(zhǎng)軸平行

　　B.鉗緣應(yīng)鉗于病牙牙頸和牙根交界的牙根部

　　C.鉗緣應(yīng)緊緊夾住病牙的牙冠部以免作脫位運(yùn)動(dòng)時(shí)滑脫

　　D.肯定鉗緣未侵犯鄰牙及牙周軟組織

　　【答案】C

　　5.拔除多根牙時(shí)，牙冠在根分叉上部折斷，各根彼此相連，應(yīng)選用下面哪種方法拔除

　　A.采用翻瓣，去骨后用挺取出

　　B.采用分根后分別予以拔除

　　C.采用根鉗予以拔除

　　D.采用翻瓣，去骨后以根鉗拔除

　　【答案】B

　　6.上齒槽神經(jīng)叢內(nèi)環(huán)是由哪些神經(jīng)組成的

　　A.腭前、腭中神經(jīng)

　　B.腭前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)

　　C.腭前、腭中、腭后神經(jīng)

　　D.兩側(cè)腭前神經(jīng)

　　【答案】B

　　7.拔除上頜牙時(shí)病員的頭位應(yīng)為

　　A.頭后仰至上頜牙合面與地面成90度角以便直視

　　B.頭后仰至上頜牙合面與地面成45度角以便操作

　　C.頭偏向右側(cè)以便面對(duì)術(shù)者

　　D.頭直位利用口鏡反光操作

　　【答案】B

　　8.牙鉗拔除上頜第一、二雙尖牙時(shí)，在脫位運(yùn)動(dòng)中所用的力應(yīng)該是

　　A.搖動(dòng)力和扭轉(zhuǎn)力

　　B.搖動(dòng)力扭轉(zhuǎn)力和牽引力

　　C.搖動(dòng)力和牽引力

　　D.推力和搖動(dòng)力

　　【答案】C

　　9.下面關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的描述正確的是

　　A.真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指骨性粘連的關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

　　B.纖維性粘連稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理

　　C.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直也稱為真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　D.頜間攣縮稱為關(guān)節(jié)外強(qiáng)直，不會(huì)發(fā)生骨性粘連

　　E.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直一定會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的面下部發(fā)育障礙畸形

　　【答案】C

　　10.關(guān)于口底腐敗壞死性感染描述錯(cuò)誤的是

　　A.有皮下捻發(fā)音

　　B.全身中毒癥狀不明顯

　　C.主要危險(xiǎn)是呼吸道阻塞及全身中毒

　　D.應(yīng)做廣泛性口底切開引流

　　【答案】B

　　三、名詞解釋：（請(qǐng)翻譯成中文后解釋，每題4分，共20分）

　　1.Internalderangement：中文翻譯為關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥，即為關(guān)節(jié)盤、髁突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂，尤其是關(guān)節(jié)盤-髁突有機(jī)復(fù)合體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常改變。主要包括各種關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)盤各附者松弛或撕脫，關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張等。常伴有關(guān)節(jié)半脫位。X線檢查一般均有關(guān)節(jié)間隙，但無骨質(zhì)改變。

　　2.Bellpalsy：中文翻譯為貝爾麻痹，系指臨床上不能有肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純型周圍面神經(jīng)麻痹。一般認(rèn)為是經(jīng)過面神經(jīng)管的面神經(jīng)部分發(fā)生非急性化膿性炎癥所致。

　　3.Debridement：中文翻譯為清創(chuàng)術(shù)，是早期對(duì)局部傷口進(jìn)行早期外科處理，是預(yù)防傷口感染和促進(jìn)愈合的基本方法。一般包括沖洗傷口，清理傷口，縫合三個(gè)步驟。

　　4.Drysocket：中文翻譯為干槽癥，是指拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部，下頜下區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗的殘留血凝塊，如用棉球沾取內(nèi)容物嗅之，有惡臭。

　　5.Blockanesthesiaofposteriorsuperioralveolarnerve：中文翻譯為上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，是注射局麻藥與上頜結(jié)節(jié)，以麻醉上牙槽后神經(jīng)，因此又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用與上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦﹑粘膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。分口內(nèi)和口外注射法。

　　四、問答（共10分）

　　1.麻醉藥中假如腎上腺素的作用是什么？（5分）

　　答案：延緩吸收-1分；加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，延長(zhǎng)局麻時(shí)間-1分；降低毒性反應(yīng)-1分；減少術(shù)區(qū)出血，使術(shù)野清晰-1分；腎上腺素濃度1：200000-400000-1分。

　　2.左下第三磨牙急性化膿性冠周炎伴左咬肌間隙感染的臨床表現(xiàn)及治療原則。（10分）

　　答案：臨床表現(xiàn)（5分）：初期自覺患側(cè)磨牙后區(qū)腫通不適-1分；繼而，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生反射性痛-1分；張口受限-1分；以下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹﹑充血﹑壓痛-2分。

　　治療原則（5分）：全身應(yīng)用抗生素抗感染治療-2分；局部膿腫切開引流，一般距下頜骨下緣2cm處切開，切口長(zhǎng)約3～5cm-2分；冠周沖洗-1分。

　　3.下頜骨髁狀突頸骨折的臨床表現(xiàn)，與顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的鑒別診斷及治療原則。（10分）

　　答案：下頜骨髁突頸部骨折的臨床表現(xiàn)（5分）：?jiǎn)蝹?cè)骨折，可見患側(cè)下頜向外側(cè)及后方移位，不能向?qū)?cè)作側(cè)頜運(yùn)動(dòng)-1分；前牙及對(duì)側(cè)牙開頜-1分。雙側(cè)骨折，下頜不能作前伸運(yùn)動(dòng)-1分；下頜伸支向后上移位-1分；后牙早接觸，前牙開頜更明顯。——1分

　　與顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的鑒別診斷（3分）：后者頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙呈反頜（單側(cè)骨折）。而髁突頸單側(cè)骨折頦部中線及下前牙中線偏向患側(cè)-1分；髁突骨折時(shí)髁突頸部有明顯的壓痛，皮下血腫-1分；關(guān)節(jié)脫位的X片上可見髁突脫位與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方-1分。

　　治療原則（2分）：保守治療，多采用頜間牽引固定-1分；手術(shù)治療-2分。

　　4.不可復(fù)性盤前移位的臨床特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。（5分）

　　答案：不可復(fù)性盤前移位的臨床特點(diǎn)（3分）：典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞索史，進(jìn)而彈響消失，開口受限，開口時(shí)下頜偏向患側(cè)-1分；關(guān)節(jié)區(qū)疼痛-1分；X片可見關(guān)節(jié)間隙增寬-1分。治療要點(diǎn)（2分）；首先可使用手法復(fù)位-1分；如手法不能復(fù)位，可戴用樞軸頜板或行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。

　　5.確定某一個(gè)患者的某一顆牙能否拔除，應(yīng)考慮哪些因素。（10分）

　　答案：應(yīng)考慮牙拔除的適應(yīng)證（5分）和禁忌證（5分）：牙體病-0.5分；根尖病-0.5分；牙周病-0.5分；創(chuàng)傷-0.5分；移位或錯(cuò)位牙-0.5分；阻生牙-0.5分；治療需要-0.5分；多生牙-0.5分；滯留乳牙-0.5分；病灶牙-0.5分。炎癥與惡性腫瘤-0.5分；心臟病-0.5分；高血壓-0.5分；血液病-0.5分；妊娠-0.5分；月經(jīng)期-0.5分；去腎上腺皮質(zhì)功能病員-0.5分；糖尿病-0.5分；腎炎-0.5分；肝炎-0.5分。

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