肝性腦病的臨床表現(xiàn)    包括高級(jí)神經(jīng)功能紊亂（智力和人格障礙、癡呆、構(gòu)建不能、意識(shí)障礙），神經(jīng)肌肉障礙（撲翼樣震顫、反射亢進(jìn)、肌陣攣）以及較少的帕金森樣綜合征和進(jìn)行性下身麻痹。往往因原有肝病的性質(zhì)、肝細(xì)胞損害的輕重緩急、以及誘因的不同而很（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）不一致。急性HE誘因不明顯，患者在起病數(shù)日內(nèi)即進(jìn)人昏迷直至死亡，昏迷前可無(wú)前驅(qū)癥狀；慢性HE多見(jiàn)于肝硬化患者，常有誘因，以慢性反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷為突出表現(xiàn)。

　　肝性腦病常伴腦水腫，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。肝功能損害嚴(yán)重的HE患者常有明顯黃疸，出血傾向和肝臭，易并發(fā)各種感染，肝腎綜合征等，使臨床表現(xiàn)更加復(fù)雜。

　　根據(jù)意識(shí)障礙程度，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將HE自輕微的精神改變到深昏迷分為四期。

　　1.I期（前驅(qū)期）  輕度的性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清或緩慢。不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力構(gòu)圖（如搭積木、用火柴擺五角星等），可有撲翼樣震顫。腦電圖多數(shù)正常。此期歷時(shí)數(shù)日或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，易被忽視。

　　2.Ⅱ期（昏迷前期）  以意識(shí)錯(cuò)亂、嗜睡障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。嗜睡或晝睡夜醒。定向力和理解力均減退，對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂，言語(yǔ)不清、舉止反常也常見(jiàn)。可有幻覺(jué)、恐懼、狂躁，而被視為一般精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽(yáng)性等。此期撲翼樣震顫存在，可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)，腦電圖有特征性異常。從此期開(kāi)始患者可出現(xiàn)肝臭。

　　3.Ⅲ期（昏睡期）  以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒。醒時(shí)尚可應(yīng)答，常伴有神志不清和幻覺(jué)。撲翼樣震顫（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）仍可引出。肌張力增加，四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常有抵抗力。錐體束征常呈陽(yáng)性，腦電圖有異常波形。

　　4.Ⅳ期（昏迷期）  神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；由于患者不能合作，撲翼樣震顫無(wú)法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過(guò)度換氣。

　　輕微肝性腦病是指臨床上無(wú)肝性腦病表現(xiàn)，常規(guī)精神神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，但某些檢查可發(fā)生異常的患者。