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一個(gè)多世紀(jì)以來,臨床醫(yī)生探索通過觀察內(nèi)臟的病變準(zhǔn)確診斷疾病的各種方法。內(nèi)鏡的發(fā)展過程,體現(xiàn)了這種思路逐步演進(jìn)的過程,也反映了科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)作用。以胃鏡為例,自1869 年德國醫(yī)生Kussmaul 樹成硬式胃鏡以來,胃鏡檢杳經(jīng)歷了由硬式而半曲,由纖維鏡至電子鏡的發(fā)展歷程。1957 年美國醫(yī)生Hirschowitz首先使用纖維胃鏡之后,日本學(xué)者相繼進(jìn)行了大量的研究和實(shí)踐,將數(shù)以萬計(jì)的特制光學(xué)纖維按一定次序和數(shù)量排列,分別接上目鏡和物鏡,保證了優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)光;先進(jìn)的冷光源,保證了內(nèi)鏡的亮度;柔軟、纖細(xì)可屈的鏡身使操作靈巧,觀察方便,患者痛苦亦大大減少;可控制的先端,擴(kuò)大了內(nèi)鏡的視野,消滅了檢查的盲區(qū);不斷改進(jìn)的送水、送氣和吸引裝置,保證了插鏡的效率和視野的清晰度;通過攝影、錄像還可以記錄各種病變,供會(huì)診,教學(xué)使用?;顧z鉗、細(xì)胞刷的使用,可配合進(jìn)行病理檢查,顯著提高診斷準(zhǔn)確率;各種治療附件的使用還可以進(jìn)行止血、圈套結(jié)扎等內(nèi)鏡治療,使近30 年來纖維內(nèi)鏡不僅在消化道疾病的診斷上發(fā)揮了極其重大的作用,而且開辟治療的新領(lǐng)域,形成新興的治療內(nèi)鏡(therapeutic endosopy)領(lǐng)域。隨著電子技術(shù)的推廣與普及,近10 年來電子內(nèi)鏡得以廣泛使用,它完全改變了原有纖維內(nèi)鏡由光學(xué)纖維導(dǎo)光與窺視的性質(zhì),其先端精細(xì)的微型電子耦合元件(charge-coupled device, CCD )組成圖像傳感器,相當(dāng)于微型真空攝像管,進(jìn)入胃腸腔后,可清晰攝錄腔內(nèi)圖像,通過電纜傳遞至圖像處理中心,最后顯示在電視熒光屏上,勿需窺察,可供多人同時(shí)觀看,圖像清晰細(xì)致,形象逼真。電子內(nèi)鏡無光導(dǎo)纖維斷裂之弊,圖像內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)黑點(diǎn)或亮度損失;其先端CCD 的像素(picture elements)較纖維鏡的光導(dǎo)纖維束多2~3 倍,使圖像變得更加清晰、逼真,分辨率亦更高;電子內(nèi)鏡不吸收光,因此較纖維鏡的顏色亦更為真實(shí)。加上固定畫面、攝影、錄像的配合,有利于記錄及會(huì)診。與計(jì)算機(jī)及圖文處理系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合,更有利于資料的儲(chǔ)存、圖像的采集、分析與交流。成為現(xiàn)代消化疾病診斷、治療中不可缺少的工具。目前,它正在逐漸取代光學(xué)纖維內(nèi)鏡成為新世紀(jì)腔內(nèi)疾病診斷和治療的先進(jìn)手段。由此,將大大推動(dòng)消化道疾病診斷治療的進(jìn)展。根據(jù)同樣原理制成的內(nèi)鏡不僅可對(duì)小腸、大腸、膽管、胰管等部位進(jìn)行檢查、治療,尚可擴(kuò)展到對(duì)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、胸腹腔病變進(jìn)行診斷、治療,因而形成一個(gè)嶄新的診治領(lǐng)域,稱為內(nèi)鏡學(xué)(endoscopiclogy) ,達(dá)到內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展的新境界。
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