代謝性疾病引起的腎小球疾病主要是糖尿病腎病，其他尚有脂蛋白腎病、Fabry病等，后者因遺傳性溶酶體酶缺乏使一些毒性代謝產(chǎn)物蓄積在細(xì)胞內(nèi)，表現(xiàn)為局灶節(jié)段性腎小球硬化。本節(jié)主要介紹糖尿病腎病。

　　糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是重要的死亡原因。1型和2型糖尿病的腎臟受累率為20％一30％。在歐美國(guó)家和日本，DN占慢性腎衰竭病因的30％-50%，是單個(gè)疾病中最重要的致病因素；我國(guó)上海地區(qū)統(tǒng)計(jì)結(jié)果約占l0％，但隨著糖尿病發(fā)病率不斷升高，DN越來越成為我國(guó)慢性腎衰竭的一個(gè)重要病因。DN早期表現(xiàn)為腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過，進(jìn)而出現(xiàn)腎小球毛細(xì)血管袢基底膜增厚和系膜基質(zhì)增多，最后發(fā)生腎小球硬化；臨床上早期表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率升高，隨后出現(xiàn)微量白蛋白尿，一旦出現(xiàn)明顯蛋白尿，病情將不斷進(jìn)展，直至發(fā)展為腎衰竭。在糖尿病早期，嚴(yán)格控制血糖、糾正腎小球內(nèi)高壓可延緩或阻止DN的發(fā)生和進(jìn)展。DN所致慢性腎衰竭的預(yù)后明顯較其他病因所致者差。