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急性心包炎的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療。患者必須住院觀察,臥床休息,胸痛時給予鎮(zhèn)靜劑、阿司匹林、布洛芬,必要時可使用嗎啡類藥物。
急性心包炎應(yīng)根據(jù)不同病因選擇藥物治療。如風(fēng)濕性心包炎應(yīng)加強抗風(fēng)濕治療,一般對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好。對結(jié)核性心包炎應(yīng)盡早抗結(jié)核治療,一般采用三聯(lián)藥物,足量長療程,直至病情控制一年左右再停藥,避免因治療不徹底而復(fù)發(fā)。化膿性心包炎選用敏感的抗生素,反復(fù)心包穿刺排膿和心包腔內(nèi)注入抗生素,療效不佳時及早行心包切開引流。急性心包壓塞時,心包穿刺抽液是解除壓迫癥狀的有效措施。
病毒性心包炎的治療:急性心包炎的治療包括直接緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、清除病毒等。慢性和復(fù)發(fā)性心包炎的治療,在明確病毒感染者,給予特殊治療。①CMV病毒性心包炎:高免疫球蛋白(hyperimmunoglobulin)在第0、4、8天肌內(nèi)注射4ml/(kg·d),在第12和16天肌內(nèi)注射2ml/(kg·d);②柯薩奇B病毒性心包炎:干擾素α或β250萬U/m2;③腺病毒和parv0- virus Bl9病毒性心包炎:免疫球蛋白靜脈注射,在第1天和第3天。
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