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心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)

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  房顫的癥狀取決于有無(wú)器質(zhì)性心臟病、心功能基礎(chǔ)、心室率快慢及發(fā)作形式等。特發(fā)性房顫和心室率不快時(shí)可無(wú)癥狀。反之,可有病因相關(guān)表現(xiàn)、心悸、氣促、乏力和心前區(qū)不適感,尤以初發(fā)或陣發(fā)性者明顯,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、急性肺水腫、心絞痛或心源性休克等。房顫時(shí)由于心房無(wú)機(jī)械收縮和血流淤滯等,易形成左房或心耳血栓,脫落時(shí)易發(fā)生動(dòng)脈栓塞事件,尤以腦栓塞的發(fā)生率、致死率和致殘率最高。其中又以風(fēng)心二尖瓣狹窄伴房顫患者最易發(fā)生,且有反復(fù)發(fā)作傾向。心臟聽(tīng)診時(shí)第一心音、心率和心律均絕對(duì)不規(guī)則,由于部分心搏心排出量較少,常致脈搏短缺、強(qiáng)弱不等和血壓測(cè)量結(jié)果差異較大等。如心律變?yōu)橐?guī)則時(shí),應(yīng)考慮是否恢復(fù)了竇性心律、轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐洌ǚ渴覀鲗?dǎo)比例固定)、發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯、出現(xiàn)房室交界性或室性心動(dòng)過(guò)速等。其心電圖特點(diǎn)參見(jiàn)《臨床診斷學(xué)》。

 

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