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限制型心肌病的病因和病理

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  限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)以一側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張期容量降低為特征,收縮功能和室壁厚度正?;蚪咏?,可見間質(zhì)纖維化。其病因?yàn)樘匕l(fā)性、心肌淀粉樣變性、心內(nèi)膜病變伴或不伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。無(wú)論西方國(guó)家或我國(guó),限制型心肌病都是少見的。男女之比為3:1,大多數(shù)年齡在15-50歲。

  病因

  限制型心肌病的病因目前仍未闡明,可能與非化膿性感染、體液免疫反應(yīng)異常、過(guò)敏反應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)代謝不良等有關(guān)。最近報(bào)道本病可以呈家族性發(fā)病,可伴有骨骼肌疾病和房室傳導(dǎo)阻滯。心肌淀粉樣變性是繼發(fā)性限制型心肌病的常見原因。

  病理

  在疾病早期階段,心肌活檢可見心內(nèi)膜增厚,內(nèi)膜下心肌細(xì)胞排列紊亂、間質(zhì)纖維化。隨著病情的進(jìn)展,患者的心內(nèi)膜明顯增厚,外觀呈珍珠樣白色,質(zhì)地較硬,致使心室壁輕度增厚。這種損害首先累及心尖部,繼而向心室流出道蔓延,可伴有心室內(nèi)附壁血栓形成?;颊咝呐K的心室腔可無(wú)增大,心房增大與心室順應(yīng)性減低有關(guān)。冠狀動(dòng)脈很少受累。在病變發(fā)展到嚴(yán)重階段,心內(nèi)膜增厚和間質(zhì)纖維化顯著,組織學(xué)變化為非特異性。

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