病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度和嚴(yán)重性，多數(shù)病例呈亞臨床型，可以完全沒(méi)有癥狀。重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。從l臨床癥狀、病程及轉(zhuǎn)歸來(lái)分類，病毒性心肌炎可分為以下幾型：

　　1.亞臨床型心肌炎

　　病毒感染后無(wú)自覺(jué)癥狀，常規(guī)檢查心電圖發(fā)現(xiàn)有ST-T改變或房早、室早，數(shù)周之后，這些改變自行消失或遺留心律失常。

　　2.輕癥自限型心肌炎

　　病毒感染后l-3周可有輕度心前區(qū)不適、心悸、心電圖可有ST-T改變、各種期前收縮，CK-MB和心臟肌鈣蛋白T或I升高，但無(wú)心臟擴(kuò)大、心力衰竭表現(xiàn)，經(jīng)適當(dāng)治療l個(gè)月逐漸恢復(fù)。

　　3.隱匿進(jìn)展型心肌炎

　　病毒感染后有一過(guò)性心肌炎表現(xiàn)，數(shù)年后發(fā)現(xiàn)心臟逐漸擴(kuò)大，表現(xiàn)為擴(kuò)張型心肌病。

　　4.急性重癥心肌炎

　　病毒感染后1～2周內(nèi)出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸等癥狀，心動(dòng)過(guò)速、室性奔馬律、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等體征，甚至出現(xiàn)心源性休克。此型病情兇險(xiǎn)，可在數(shù)日內(nèi)死于泵衰竭或嚴(yán)重心律失常。

　　5.猝死型心肌炎

　　死前無(wú)心臟病表現(xiàn)，常在活動(dòng)中猝死，尸檢證明有急性病毒性心肌炎。

　　病理

　　病毒性心肌炎的病理改變?nèi)狈μ禺愋?，以心肌損傷為主的心肌炎表現(xiàn)為心肌細(xì)胞溶解、壞死、變性和腫脹等；以問(wèn)質(zhì)損害為主的心肌炎表現(xiàn)為心肌纖維之間和血管周圍結(jié)締組織中炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。從病變范圍可分為局灶性和彌漫性心肌炎。