妊娠期消化性潰瘍（pepticulcerinpregnancy）主要指在妊娠期間發(fā)生胃和十二指腸球部慢性潰瘍，少見。

　　妊娠對(duì)潰瘍病的影響妊娠期胃酸及消化酶水平低，對(duì)潰瘍病有保護(hù)作用的孕激素、雌激素水平升高，既往有潰瘍病的孕婦絕大多數(shù)癥狀改善。其中約半數(shù)在整個(gè)孕期無癥狀。只有少部分在妊娠最后3個(gè)月癥狀加重。產(chǎn)后由于胃酸及消化酶分泌水平升高，加之孕、雌激素水平降低，半數(shù)患者在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。

　　妊娠期潰瘍病發(fā)生穿孔及消化道出血者少見。偶見發(fā)生穿孔者可因增大子宮掩蓋腹部體征而誤診，常危及孕婦和胎兒的生命。

　　診斷

　　根據(jù)本病的慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛、夜間痛以及可用食物或抗?jié)兯幬锞徑獾忍攸c(diǎn)，通常可作出臨床診斷。但在孕早期，噯氣、反酸、惡心及嘔吐等癥狀容易與早孕反應(yīng)相混淆，要細(xì)心鑒別。

　　消化性潰瘍?cè)袐D可有上腹部壓痛，但妊娠晚期上腹部壓痛亦可見于子宮及其附件以及高位闌尾等處的病變。并發(fā)胃穿孔時(shí)還需與許多妊娠期急腹癥相鑒別，如急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、胎盤早剝等。并發(fā)慢性出血引起缺鐵性貧血，容易診斷為妊娠期慢性營養(yǎng)缺乏性缺鐵性貧血，必要時(shí)應(yīng)行糞便潛血試驗(yàn)。

　　若癥狀不典型或癥狀特別嚴(yán)重，抗酸藥治療無效或并發(fā)消化道出血，可行纖維胃鏡檢查以明確診斷。一般認(rèn)為胃鏡檢查對(duì)孕婦是安全的，檢查前給予小量鎮(zhèn)靜劑及咽部粘膜麻醉劑。在孕期應(yīng)盡量避免使用x線及鋇餐透視檢查。

　　治療

　　妊娠期消化性潰瘍的治療原則與非孕期基本相同，但應(yīng)注意藥物對(duì)胎兒的影響。

　　1.一般治療應(yīng)有足夠的休息，避免過度精神緊張和情緒波動(dòng)。飲食定時(shí)，避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食，少食多餐。

　　2.藥物治療

　　（1）抗酸藥物：能中和胃酸，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。有關(guān)抗酸劑對(duì)胎兒影響的資料較少。雖有回顧性研究表明，妊娠早期服用抗酸劑致胎兒先天畸形，但未得到進(jìn)一步證實(shí)。動(dòng)物試驗(yàn)亦未發(fā)現(xiàn)長期給予抗酸藥物對(duì)胎兒有致畸作用。目前認(rèn)為，妊娠中、晚期服用含鋁、鎂或鈣的抗酸劑是安全的。

　?。?）組胺H₂受體拈抗劑：能與組胺競(jìng)爭(zhēng)壁細(xì)胞膜上組胺H₂受體，消除組胺引起的胃酸分泌作用。該類藥物種類很多，有西咪替丁（cimitidine）、雷尼替?。╮anitidine）、法莫替?。╢amotidine）、尼扎替?。╪izatidine）等。該類藥物一般能通過胎盤及乳汁，因此產(chǎn)褥期需服用此類藥物者應(yīng)暫停哺乳。

　?。?）硫糖鋁（sucmlfate）：胃粘膜保護(hù)劑，有利于潰瘍面的愈合。1克餐前1小時(shí)及睡前口服。

　　3.手術(shù)治療潰瘍穿孔者應(yīng)及早手術(shù)治療。有資料表明，保守治療孕婦死亡率明顯高于手術(shù)治療孕婦。

　　4.產(chǎn)后哺乳問題有出血和穿孔病史者，產(chǎn)后應(yīng)停止哺乳，乳汁分泌同時(shí)伴有胃酸分泌增加，對(duì)潰瘍病不利。