獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）又稱艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的性傳播疾病。HIV感染引起T淋巴細(xì)胞損害，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷，并發(fā)機(jī)會性感染及罕見惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。

　　HIV屬反轉(zhuǎn)錄RNA病毒，有HIV-1、HIV一2兩個類型，HIV引起世界流行。WHO初步統(tǒng)計(jì)，全球HIV感染者已超過2000萬，其中500萬以上已發(fā)展為AIDS。據(jù)報(bào)道HIV感染者中18％以上為婦女，其中85％為生育年齡婦女。

　　傳播途徑母嬰垂直傳播。性傳播及靜脈注射藥物是HIV感染的三大途徑。HIV存在于感染者的體液，如血液、精液、眼液、陰道分泌物、尿液、乳汁、腦脊液中，可經(jīng)同性及異性性接觸直接傳播。HIV感染之孕婦在妊娠期可通過胎盤傳染給胎兒。或分娩時經(jīng)軟產(chǎn)道及出生后經(jīng)母乳喂養(yǎng)感染新生兒。其次為血液傳播，多見于吸毒者共用注射器；接受HIV感染的血液、血制品；接觸HIV感染者的血液、粘液等。婦女感染途徑多為性接觸，其次與吸毒有關(guān)。

　　HIV感染對母兒的影響HlV感染本身對妊娠無直接影響（胎兒出生體重、分娩孕齡及流產(chǎn)率等方面），然而由于妊娠本身的免疫抑制，加速了從感染HIV到發(fā)展為AIDS的病程，也加重了AIDS和相關(guān)綜合征的病情。免疫力下降、崩潰，導(dǎo)致機(jī)會性感染、全身嚴(yán)重感染及惡性腫瘤等各種疾病的發(fā)生，增加母兒死亡率。AIDS在美國已成為育齡婦女和1～4歲兒童前l(fā)0位致死原因之一。

　　診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　1.流行病學(xué)有與HIV／AIDS患者密切接觸史、靜脈注射毒品史、使用進(jìn)口血液制品史，性紊亂及多個性伴侶、多種性傳播性疾病史等。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查HIV感染的確診必須依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。應(yīng)對高危人群進(jìn)行HIV：吭體檢測，HIV抗體陽性方可確診為急性HIV感染。無任何臨床表現(xiàn)，HIV抗體陽性，CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)正常，CD4／CD8值>1，血清p24抗原陰性應(yīng)診斷為無癥狀HIV感染。診斷艾滋病除具有流行病史、臨床表現(xiàn)外，應(yīng)有抗HIV抗體檢測陽性，CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)<200／mm³或200～500／mm³、CD4／CD8<1，血清p24抗原陽性，周圍血WBC，Hb下降，β₂微球蛋白血水平增高。查見AIDS合并機(jī)會性感染病原學(xué)或腫瘤病理依據(jù)均可協(xié)助診斷。

　　治療目前尚無特效病因療法，主要采用抗病毒藥物及一般支持對癥治療。受HIV感染孕產(chǎn)婦若在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后正確應(yīng)用抗病毒藥物治療，其新生兒HIV感染率有可能顯著下降（<8％）。核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑齊多夫定（zidovudine，ZDV）對HIV母嬰垂直傳播的防治作用是肯定的，并且屬于妊娠期C類藥物，是唯一經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于治療HIV感染的藥物。

　　1.孕產(chǎn)婦治療

　?。?）藥物治療：齊多夫定可降低HIV的圍生期傳播率。CD4T細(xì)胞計(jì)數(shù)>200／ml妊娠婦女，從妊娠14～34周開始服用齊多夫定（100mg，口服，5次／日）至分娩。分娩開始時，初次劑量2mg／kg，然后再按每小時lmg／kg持續(xù)靜滴，直至分娩結(jié)束。

　?。?）其他治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物干擾素、IL-2、中藥香菇糖片等，加強(qiáng)全身支持，治療機(jī)會感染及腫瘤。有報(bào)道對HlV感染的孕婦，于孕28周左右，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A，可促進(jìn)胎兒發(fā)育，降低HIV傳播的危險(xiǎn)性。HIV感染之孕婦，從分娩前開始，每隔6小時用0.2％洗必泰清洗陰道，可明顯降低新生兒β族鏈球菌感染率。

　　2.分娩方式：剖宮產(chǎn)是否可減少分娩過程中HIV的傳播，尚有爭議。

　　3.新生兒治療：（1）產(chǎn)后8～12小時新生兒開始服用ZDV，每次2mg，每6小時一次，持續(xù)6周，其保護(hù)率可達(dá)67.5％。

　　（2）由于乳汁可傳播HIV，因此，不推薦HIV感染之母親作母乳喂養(yǎng)。

　　預(yù)防

　　1.對已感染HIV的婦女進(jìn)行“不供血，終止妊娠，固定性伴侶，避孕套避孕”的宣教。

　　2.艾滋病患者和HIV抗體陽性者均不宜妊娠，一旦妊娠應(yīng)早期終止；如繼續(xù)妊娠，應(yīng)告知胎兒的危險(xiǎn)性。

　　3.盡可能縮短破膜距分娩的時間；盡量避免使胎兒暴露于血液和體液危險(xiǎn)增加的操作，如胎兒頭皮電極、胎兒頭皮pH測定。

　　4.注意分娩時新生兒眼和臉的保護(hù)。