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新的分類法建議主要將糖尿病分成四大類,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠期糖尿病。
1型糖尿病病人有胰島B細(xì)胞破壞,引起胰島素絕對(duì)缺乏,有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于青少年。起病急,代謝紊亂癥狀明顯,病人需注射胰島素以維持生命。包括免疫介導(dǎo)和特發(fā)性兩種亞型。免疫介導(dǎo)糖尿病常有一種或多種自身抗體存在,例如,胰島細(xì)胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶65(GAD65)抗體等。
2型糖尿病病人大部分超重或肥胖,也可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。病人在疾病初期或甚至終生,其生存不需要胰島素治療。通常無(wú)酮癥酸中毒傾向,但在感染等應(yīng)激情況下,也可誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強(qiáng)烈。由于高血糖發(fā)展緩慢,許多病人早期因無(wú)典型癥狀,未能引起足夠注意,多年未發(fā)現(xiàn)糖尿病,但卻有大血管和微血管病變的發(fā)生。
其他特殊類型糖尿病 此類型按病因及發(fā)病機(jī)制分為8種亞型,包括1985年WHO分類標(biāo)準(zhǔn)中所有繼發(fā)性糖尿病,同時(shí)也包括已經(jīng)明確病因和發(fā)病機(jī)制以及新近發(fā)現(xiàn)的特殊類型。
妊娠期糖尿病 指妊娠期初次發(fā)現(xiàn)任何程度的IGT或糖尿病,原來(lái)已有糖尿病而現(xiàn)在合并妊娠者不包括在內(nèi)。這一類型的臨床重要性在于有效地處理高危妊娠,從而降低許多與之有關(guān)的圍生期疾病的患病率和病死率。部分婦女在產(chǎn)后糖耐量恢復(fù)正常,但在產(chǎn)后5~10年仍然有發(fā)生糖尿病的高度危險(xiǎn)性。
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