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甲狀腺功能亢進的臨床表現

2008-06-20 17:29 醫(yī)學教育網
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  A.代謝亢進及多系統(tǒng)興奮性增高  青年女性最多見,癥狀累及多個系統(tǒng),主要有:易激動、興奮、多語、多動、怕熱、多汗、皮膚潮濕、可有低熱。易餓、多食消瘦、疲乏無力、雙手、上眼瞼、伸舌有細顫。可有肌萎縮和慢性甲亢肌病、肌無力,心率增快、心音強烈,可有甲亢心臟病,尤其老年人常有心房顫動、心臟增大、心力衰竭。收縮壓升高而舒張壓偏低,脈壓增大。腸蠕動快、大便次數增多或腹瀉。月經量減少、不易受孕。

  B.甲狀腺腫大Graves病甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大,腫大程度與甲亢輕重無明顯關系,質地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽動作上下移動,久病或多次復發(fā)者較韌,表面不平或呈分葉狀,服用碘劑和含碘食物者較硬。由于血管擴張和血流加速、腫大的甲狀腺上可聞血管雜音和捫及震顫。少數病人甲狀腺腫大不明顯,也有腫大的甲狀腺部分或全部位于胸骨后。

  C.甲狀腺眼征眼球輕度突出大部分病人存在,突出程度與甲亢病情輕重無明顯關系;瞬目減少、上瞼退縮眼裂增大、雙眼炯炯有神;向下看時上眼瞼不能隨眼球下落;向上看時前額皮膚不能皺起;看鼻前近物時雙眼球聚合力差、輻輳不良,這些眼征在甲亢治愈后能自行恢復、預后良好。

  D.其他癥狀10%病人有皮膚色素沉著、變黑。少數病人有脛前粘液性水腫和杵狀指的多伴有浸潤性突眼。

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