中暑損傷主要是由于體溫過高（>42度）對(duì)細(xì)胞的直接毒性作用。此時(shí)，發(fā)生酶變性、線粒體功能障礙、細(xì)胞膜穩(wěn)定性喪失和有氧代謝途徑中斷，導(dǎo)致多器官衰竭。

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)  高熱能使大腦和脊髓細(xì)胞死亡，發(fā)生腦水腫、局部出血、顱內(nèi)壓升高和昏迷。小腦Purkinje細(xì)胞對(duì)高熱毒性作用極為敏感，常發(fā)生構(gòu)語障礙、共濟(jì)失調(diào)和辨距不良。腦脊液黃變、蛋白含量增加和淋巴細(xì)胞增多。

　　2.心血管系統(tǒng)  中暑早期，有不同程度的脫水和血管擴(kuò)張引起外周血管阻力降低，常發(fā)生低血壓。機(jī)體代謝增加時(shí)，心排血量增多。直腸溫度每升高l℃，心排血量每分鐘增加3L.高熱能引起心肌缺血、壞死，促發(fā)心律失常、心功能減退或衰竭，進(jìn)一步影響散熱。

　　3.呼吸系統(tǒng)  肺血管內(nèi)皮因熱損傷發(fā)生ARDS.非勞力性熱射病（nonexertional heat stroke）病人因需氧量增加和代謝性酸中毒，又可出現(xiàn)呼吸性堿中毒。勞力性熱射?。╡xertional heat stroke）者常發(fā)生嚴(yán)重代謝性酸中毒。

　　4.水和電解質(zhì)代謝正常人出汗最大速率為l.5L／h，熱適應(yīng)后個(gè)體出汗速率是正常人的2倍。大量出汗導(dǎo)致體鈉丟失，使人體失水和失鈉。20％"——80％非勞力性熱射病病人血磷降低。勞力性熱射病病人，由于肌肉細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷或溶解，血鉀、血磷常增高。高熱引起細(xì)胞損傷使血鈣降低，2～3周后血鈣又復(fù)升高，可能與甲狀旁腺激素活性有關(guān)。

　　5.腎臟勞力性和非勞力性熱射病時(shí)，急性腎衰竭發(fā)病率分別為35％和5％。其發(fā)病率隨中暑者存活時(shí)間延長(zhǎng)而增加。急性腎小管壞死是由于脫水、橫紋肌溶解、低灌注、溶血產(chǎn)物過多和尿酸鹽腎病所致。

　　6.消化系統(tǒng)  中暑對(duì)腸道直接熱毒性作用和血液灌注相對(duì)減少引起缺血性腸潰瘍，發(fā)生大出血。中暑后2～3天幾乎每例病人都會(huì)發(fā)生不同程度的肝細(xì)胞壞死和膽汁淤積。

　　7.血液系統(tǒng)  中暑時(shí)血兒茶酚胺濃度增高和血液濃縮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。24％病例血液黏稠度增加，易發(fā)生血栓形成。嚴(yán)重者2～3天后出現(xiàn)不同程度DIC，是高熱直接滅活血小板、凝血因子合成減少、血管內(nèi)皮損傷和壞死細(xì)胞激活凝血連鎖反應(yīng)所致。DIC常使中樞神經(jīng)、心、肺、腎臟和胃腸道并發(fā)癥加重。

　　8.內(nèi)分泌系統(tǒng)勞力性熱射病病人代謝消耗增加常出現(xiàn)低血糖。90％非勞力性輕度熱射病病人表現(xiàn)血漿皮質(zhì)醇水平升高和高血糖，嚴(yán)重病例血生長(zhǎng)激素和醛固酮水平急劇升高。

　　9.肌肉  勞力性熱射病時(shí)，肌肉局部溫度增加、缺氧和代謝性酸中毒，常見嚴(yán)重肌肉組織損傷、溶解、血清CK明顯升高。非勞力性熱射病時(shí)，肌肉組織損傷罕見。