題目31：首次劑量加倍的原因是

　　選項(xiàng)A：為了使血藥濃度迅速達(dá)到Css

　　選項(xiàng)B：為了使血藥濃度繼持高水平

　　選項(xiàng)C：為了增強(qiáng)藥理作用

　　選項(xiàng)D：為了延長半衰期

　　選項(xiàng)E：為了提高生物利用度

　　答案：A

　　考查目的：藥物代謝動(dòng)力學(xué)血腦屏障。

　　解析：血腦屏障是指血液與腦細(xì)胞、血液與腦脊液、腦脊液與腦細(xì)胞三種隔膜的總稱，隔膜細(xì)胞間連接致密，大多數(shù)藥物較難通過，只有脂溶性較高，分子量小及蛋白結(jié)合率低的藥物可通過。

　　題目32：用藥后可造成機(jī)體病理性損害，并可預(yù)知的不良反應(yīng)是

　　選項(xiàng)A：繼發(fā)反應(yīng)

　　選項(xiàng)B：特異性反應(yīng)

　　選項(xiàng)C：毒性反應(yīng)

　　選項(xiàng)D：變態(tài)反應(yīng)

　　選項(xiàng)E：副作用

　　答案：C

　　考查目的：藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)不良反應(yīng)。

　　解析：不良反應(yīng)主要包括：副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)。

　　題目33：下列可引起聽神經(jīng)損害的藥物是

　　選項(xiàng)A：環(huán)丙沙星

　　選項(xiàng)B：頭孢唑啉

　　選項(xiàng)C：甲硝唑

　　選項(xiàng)D：阿米卡星

　　選項(xiàng)E：紅霉素

　　答案：D

　　考查目的：抗生素氨基苷類的不良反應(yīng)。

　　解析：常用的氨基苷類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。

　　氨基苷類的不良反應(yīng)

　?。ㄒ唬┠I毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。腎毒性的順序?yàn)樾旅顾?gt;卡那霉素>妥布霉素>鏈霉素，奈替米星毒性最低。應(yīng)用時(shí)避免與多粘菌素、頭孢菌素一、二代等腎毒性藥物合用。

　?。ǘ┒拘猿霈F(xiàn)前庭、耳蝸功能損害，引起眩暈、耳鳴、聽力減退，甚至耳聾。禁止與強(qiáng)效利尿藥合用。前庭損害的發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>鏈霉素>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星；耳蝸的損害發(fā)生率依次為：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素>奈替米星。

　?。ㄈ┻^敏反應(yīng)引起皮疹、發(fā)熱，甚至過敏性休克，一旦發(fā)生，用葡萄糖酸鈣搶救，對(duì)神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用，骨骼肌收縮無力。

　　題目34：雷尼替丁為

　　選項(xiàng)A：H₁受體阻斷藥

　　選項(xiàng)B：H₂受體阻斷藥

　　選項(xiàng)C：質(zhì)子泵抑制藥

　　選項(xiàng)D：抗酸藥

　　選項(xiàng)E：M受體阻斷藥

　　答案：B

　　考查目的：抗消化性潰瘍藥雷尼替丁的藥理作用臨床應(yīng)用。

　　解析：雷尼替丁為H₂受體阻斷藥，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動(dòng)劑引起的胃酸分泌，臨床上主要用于消化性潰瘍及其他胃酸分泌增高的疾病。

　　題目35：有解熱鎮(zhèn)痛作用而抗炎作用很弱的藥物為

　　選項(xiàng)A：阿司匹林

　　選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚

　　選項(xiàng)C：氫化可的松

　　選項(xiàng)D：哌替啶

　　選項(xiàng)E：氯丙嗪

　　答案：B

　　考查目的：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥對(duì)乙酰氨基酚藥理作用及臨床應(yīng)用。

　　解析：對(duì)乙酰氨基酚藥理作用及臨床應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚又稱撲熱息痛，顧名思義，本品解熱、鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，抗炎作用極弱。臨床上主要用于感冒發(fā)熱及慢性鈍痛。

　　題目36：治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛選用

　　選項(xiàng)A：嗎啡

　　選項(xiàng)B：哌替啶

　　選項(xiàng)C：山莨菪堿

　　選項(xiàng)D：阿司匹林

　　選項(xiàng)E：對(duì)乙酰氨基酚

　　答案：D

　　考查目的：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林藥理作用及臨床應(yīng)用。

　　解析：阿司匹林

　　一、藥理作用

　　抑制前列腺素合成

　?。ㄒ唬┙鉄?、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用只能降低發(fā)熱者體溫；對(duì)慢性鈍痛效果好；較強(qiáng)的抗炎抗風(fēng)濕作用。

　?。ǘ?duì)血栓的影響小劑量抑制血小板內(nèi)血栓烷素A₂（TXA₂）合成，抑制血栓生成；大劑量抑制血管內(nèi)前列環(huán)素（PGI₂）合成，促進(jìn)血栓生成。

　　二、臨床應(yīng)用

　?。ㄒ唬┙鉄帷㈡?zhèn)痛、抗風(fēng)濕用于感冒發(fā)熱；牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛等慢性鈍痛；對(duì)急性風(fēng)濕，有診斷和治療作用。

　?。ǘ╊A(yù)防心肌梗死和腦血栓形成，治療心絞痛，必須使用小劑量。

　　題目37：對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，成癮性較輕的催眠藥是

　　選項(xiàng)A：哌替啶

　　選項(xiàng)B：地西泮

　　選項(xiàng)C：氯丙嗪

　　選項(xiàng)D：甲丙氨酯

　　選項(xiàng)E：苯巴比妥

　　答案：B

　　考查目的：鎮(zhèn)靜催眠藥苯二氮卓類藥理作用及臨床應(yīng)用。

　　解析：苯二氮卓類（代表藥：地西泮）藥理作用及臨床應(yīng)用

　?。ㄒ唬┛菇箲]作用小劑量有明顯的抗焦慮作用，用于焦慮癥的治療。

　?。ǘ╂?zhèn)靜催眠對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無誘導(dǎo)作用。各種原因失眠癥首選，對(duì)焦慮失眠尤佳。尚可用于麻醉前給藥，使病人鎮(zhèn)靜，緩解對(duì)手術(shù)的恐懼，減少麻醉藥的用量。

　?。ㄈ┲袠行约∪馑沙谧饔?，可用于腦血管意外等大腦損傷引起的肌肉強(qiáng)直。

　?。ㄋ模┛贵@厥抗癲癇作用靜注地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

　　題目38：職業(yè)病診斷的首要條件是

　　選項(xiàng)A：有明確的職業(yè)史

　　選項(xiàng)B：生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查

　　選項(xiàng)C：特有的臨床表現(xiàn)

　　選項(xiàng)D：特異性生化檢驗(yàn)

　　選項(xiàng)E：同工種工人患病情況

　　答案：A

　　考查目的：職業(yè)性有害因素與職業(yè)病。

　　解析：職業(yè)病的診斷以職業(yè)史為先決條件，結(jié)合生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查及臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，由職業(yè)病診斷組集體診斷為原則。

　　題目39：觀察各種死亡原因所占的比重大小，最好繪制的圖形為

　　選項(xiàng)A：直條圖

　　選項(xiàng)B：直方圖

　　選項(xiàng)C：圓圖

　　選項(xiàng)D：普通線圖

　　選項(xiàng)E：半對(duì)數(shù)線圖

　　答案：C

　　考查目的：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法。

　　解析：可根據(jù)以下原則選擇合適的圖形：

　　1.資料是連續(xù)性的，目的是用線段升降表達(dá)事物的動(dòng)態(tài)變化趨勢，選擇普通線圖；

　　2.資料是連續(xù)性的，但分析的目的是用線段升降表達(dá)事物動(dòng)態(tài)變化的速度，選擇半對(duì)數(shù)線圖；

　　3.數(shù)值變量的頻數(shù)表資料，其分析目的是用直方的面積表達(dá)各組段的頻數(shù)或頻率分布情況，宜選擇直方圖；

　　4.資料是相互獨(dú)立的，目的是用直條的長短比較數(shù)值的大小，選用直條圖；

　　5.事物內(nèi)部各部分的百分構(gòu)成比資料，目的是用面積大小表達(dá)各部分所占的比重大小，則應(yīng)選擇圓形圖或百分直條圖。

　　題目40：流行病學(xué)主要研究

　　選項(xiàng)A：醫(yī)院內(nèi)的病人及患病有關(guān)因素

　　選項(xiàng)B：正常人群的健康水平

　　選項(xiàng)C：亞健康人群的健康水平

　　選項(xiàng)D：人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素

　　選項(xiàng)E：社區(qū)內(nèi)高危人群及健康水平

　　答案：D

　　考查目的：流行病學(xué)概述。

　　解析：流行病學(xué)研究范圍和用途

　　（一）描述疾病與健康狀況的分布，從而提出某些病因或流行因素的假設(shè)，亦可為衛(wèi)生行政決策提供參考資料。

　?。ǘ┨接懖∫蚺c流行因素。

　?。ㄈ┯糜谂R床診斷、治療與估計(jì)預(yù)后。流行病學(xué)知識(shí)可協(xié)助臨床醫(yī)師提高診斷水平；有助于臨床醫(yī)師選擇治療方案和合理用藥；還可用來估計(jì)預(yù)后。

　　（四）用于疾病的預(yù)防與控制。

　　（五）用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)。