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腎及輸尿管結石應該如何治療?

2008-04-25 19:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腎及輸尿管結石的治療要根據(jù)結石大小部位、數(shù)目、形狀一側或兩側,有無尿流梗阻、伴發(fā)感染腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析,全面考慮但當絞痛發(fā)作時,首先應該使癥狀緩解,而后再選擇治療方案

 ?。ㄒ唬┠I絞痛的處理

  1.解痙止痛:

  2.指壓止痛:

  3.皮膚過敏區(qū)局部封閉:

  4.針刺療法:

 ?。ǘ┓鞘中g療法非手術療法一般適合于結石直徑小于1厘米周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結石亦可暫行非手術處理。

  1. 大量飲水:增加尿量沖洗尿路促進結石向下移動,稀釋尿液減少晶體沉淀。

  2. 中草藥治療:

  3. 針刺方法:增加腎盂輸尿管的蠕動,有利于結石的排出。

  4. 經(jīng)常作跳躍活動或對腎盞內(nèi)結石行倒立體位及拍擊活動,也有利于結石的排出。

  5.其它:對尿培養(yǎng)有細菌感染者選用敏感藥物(奧復星,滅滴靈)積極抗感染,對體內(nèi)存在代謝紊亂者應積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。

 ?。ㄈw外沖擊波碎石

 ?。ㄋ模┦中g療法結石引起尿流梗阻已影響腎功能或經(jīng)非手術療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應考慮手術治療術前準備:術前必須了解雙側腎功能情況有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結石患者在進手術室前或在手術臺上術前攝尿路平片作結石的最后定位。

  手術方式:根據(jù)結石大小形狀和部位不同,常用的有以下幾種手術方式:

  1.腎盂或腎竇切開取石術:切開腎盂取出結石,鹿角狀結石或腎盞結石,有時須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。

  2.腎實質切開取石術:腎結石較大不能經(jīng)腎竇切開取石者,需切開腎實質取石。

  3.腎部分切除術:適用于腎一極多發(fā)性結石(多在腎下極)或位于擴張而引流不暢的腎盞內(nèi),可將腎一極或腎盞連同結石一并切除。

  4.腎切除術:一側腎結石并有嚴重腎積水或腎積膿已使腎功能嚴重受損或喪失功能,而對側腎功能良好者,可行切除患腎

  5.輸尿管切開取石術:輸尿管結石直徑大于1厘米或結石嵌頓引起尿流梗阻或感染經(jīng)非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術。

  6.套石術:輸尿管中下段結石直徑小于0.6厘米可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或導管套取。

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