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不能忽視輕度高血壓的治療

2008-11-03 19:48 醫(yī)學教育網
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  對于診斷明確的高血壓(收縮壓高于140mmHg,舒張壓高于90mmHg)病人,應采取包括使用藥物在內的持之以恒的治療,已無人再持異議。醫(yī)學家通過多年研究,證實高血壓患者治與不治,后果截然不同。經過系統(tǒng)治療的病人,可以推遲病情進展,減少高血壓引起的嚴重并發(fā)癥kk腦溢血、心力衰竭、腎功能衰竭的發(fā)生。但是,對血壓超過正常標準而癥狀又不嚴重的患者是否需要治療,長期以來人們的認識尚不一致。

  所謂“不太嚴重”的高血壓,是指舒張壓在90~104mmHg,沒有出現(xiàn)因高血壓導致的器官損害的情況。據統(tǒng)計,處于此階段的高血壓患者占高血壓總人數(shù)的70%左右,這些病人的存在已經構成一個重要的公共健康問題。

  研究顯示,治療前舒張壓高于115mmHg的高血壓患者,在有計劃、有系統(tǒng)的治療后,并發(fā)癥和死亡率均遠低于未經治療的病人。舒張壓為90~114mmHg的病人,治療效果亦非常顯著,表現(xiàn)在腦溢血人數(shù)、死亡人數(shù)以及發(fā)展為急進型高血壓、左心功能衰竭和腎功能減退的人數(shù)均減少,而且血壓可多年保持穩(wěn)定,亦不易發(fā)生左心室肥厚或心力衰竭。

  為此,目前凡舒張壓高于105mmHg的患者,必須接受降壓藥物治療,而舒張壓在90~104mmHg的病人,應按具體病情決定治療方案。

  “臨界”高血壓患者在開始接受治療時應盡量采用非藥物治療,如減少鈉鹽的攝入、減輕體重和適當進行體育鍛煉,并做到持之以恒。經上述方法治療3~6個月后無效者,對于大多數(shù)病人,最初仍只需使用利尿劑即可取得良好的控制血壓效果,以后再根據血壓情況,決定是否需要加用其他種類的抗高血壓藥物。

  輕度高血壓病人接受科學的治療是有益處的。在過去5~6年中,由于一些國家和地區(qū)重視了輕度高血壓治療,腦卒中的死亡率下降了30%以上。許多科學家樂觀地預計,如有更多的輕度高血壓患者能得到正確的治療指導,使他們的舒張壓控制在90mmHg以下,這些人的健康狀況和生活質量將得到顯著提高。

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