下腔靜脈后輸尿管是下腔靜脈發(fā)育異常的一種先天性畸形，而不是輸尿管發(fā)育異常。

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　由于輸尿管受壓梗阻造成尿液引流不暢，導(dǎo)致患者腰部或腹部鈍痛，甚至絞痛；血尿是常見癥狀之一，部分病人伴有泌尿系結(jié)石。雖然下腔靜脈后輸尿管是先天性畸形，但大多數(shù)病人都在成年后才出現(xiàn)癥狀。

　?。ǘ┰\斷

　　臨床表現(xiàn)多不典型，多數(shù)患者無明顯的癥狀或僅有輕度的腰痛。明確診斷需依靠靜脈尿路造影和逆行造影，顯示輸在第3、4腰椎水平向中線移位并越過正中線而形成鐮刀狀或"S"形畸形。在受壓的近側(cè)段輸尿管呈現(xiàn)擴張和腎盂積水。

　　（三）鑒別診斷

　　1.腎臟腫瘤：右側(cè)大的腎臟腫瘤將輸尿管推向中線移位時，應(yīng)與下腔靜脈后輸尿管相鑒別。腎臟腫瘤多有肉眼血尿病史，當腫瘤體積大到足以將輸尿管向內(nèi)側(cè)推移時，應(yīng)能在腹部觸及腫塊；B超及CT檢查能明確診斷。

　　2.右輸尿管結(jié)石：多有陣發(fā)性右腎絞痛伴血尿。尿路造影可發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)結(jié)石影，并且結(jié)石以上輸尿管擴張和腎盂積水。

　　3.右輸尿管狹窄：病史中可詢及引起輸尿管狹窄的原因，尿路造影可發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄及以上輸尿管擴張和腎積水。