診斷

　?。ㄒ唬┝餍胁W資料

　　夏秋季多發(fā)，有進食不潔食物或與菌痢病人接觸史。

　?。ǘ┡R床表現(xiàn)

　　急性期有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便；左下腹明顯壓痛。慢性遷延型病人有急性菌痢史，病程超過2個月未愈者。重型有休克型、腦型及混合型表現(xiàn)。

　?。ㄈ嶒炇覚z查

　　1.血象：急性期白細胞總數(shù)輕、中度增高，中性粒細胞增高，慢性期可有貧血。

　　2.糞便檢查

　　（1）常規(guī)檢查：外觀黏液膿血便。鏡檢有大量膿細胞或白細胞（每高倍視野多于15個）及紅細胞。如見吞噬細胞更有助于診斷。

　?。?）病原學檢查：確診有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌。

　　鑒別診斷

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　　1.急性阿米巴痢疾

　　阿米巴原蟲為病原體。臨床表現(xiàn)起病較緩，多無發(fā)熱，腹痛輕，無里急后重，腹瀉次數(shù)少，右下腹有壓痛。大便量多，為暗紅色，果醬樣血便。鏡檢白細胞少，紅細胞多，有夏克雷晶體，可找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。

　　2.其他病原菌引起的腸道感染

　　癥狀多與急性菌痢相似，確診有賴于糞便培養(yǎng)出病原菌。

　　（二）慢性遷延性菌痢的鑒別診斷

　　1.結腸癌及直腸癌

　　癌腫繼發(fā)感染可出現(xiàn)菌痢的表現(xiàn)，用抗菌藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)。但久治無效。伴進行性消瘦。可行肛門指診及進一步做鋇灌腸、結腸鏡檢查協(xié)助診斷。

　　2.慢性非特異性潰瘍性結腸炎臨床表現(xiàn)可有反復的腹瀉及膿血便，但抗菌藥物無效。便培養(yǎng)無致病菌?？刹捎靡覡罱Y腸鏡或纖維結腸鏡檢查，腸黏膜脆弱易出血，有散在潰瘍。晚期病人鋇灌腸可見結腸袋消失呈鉛管樣改變。

　?。ㄈ┲卸拘偷蔫b別診斷

　　1.休克型與其他感染性休克鑒別。

　　2.腦型與流行性乙型腦炎及鉤端螺旋體?。X膜腦炎型）鑒別。通過糞便常規(guī)、培養(yǎng)、腦脊液及鉤端螺旋體顯凝試驗鑒別。