概述

　　蕁麻疹性血管炎（Urticarial vasculitis）是由于炎性介質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)血管炎變化，顯示白細(xì)胞破碎性血管炎的表現(xiàn)。1973年MCDuffie首先報(bào)告，臨床特征為皮疹為風(fēng)團(tuán)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴低補(bǔ)體血癥。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　本病病因不明，有報(bào)告由于碘過(guò)敏，反復(fù)寒冷刺激，以及病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等過(guò)敏原引起的超敏性血管炎。顯微鏡下觀察主要表現(xiàn)真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周?chē)休^多的中性白細(xì)胞，可見(jiàn)核塵及紅細(xì)胞外溢，血管壁有纖維蛋白樣變性。直接熒光檢查顯示血管壁及周?chē)蠭g及補(bǔ)體沉著。

　　臨床表現(xiàn)

　　多發(fā)生于中年婦女，可伴有不規(guī)則發(fā)熱，繼而皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)皮疹，持續(xù)時(shí)間可達(dá)24～72小時(shí)，甚至幾天不消失，風(fēng)團(tuán)上可有水皰及浸潤(rùn)。但無(wú)壞死，消退后遺留色素斑或脫屑，自覺(jué)癢感?？砂橛兴闹P(guān)節(jié)疼痛及腫脹、淋巴結(jié)腫大、腹部不適，晚期可出現(xiàn)腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常是皮肌炎、變應(yīng)性血管炎、SLE等的早期癥狀，故應(yīng)密切觀察病程變化。

　　診斷和鑒別診斷

　　風(fēng)團(tuán)持續(xù)24小時(shí)以上伴有低補(bǔ)體血癥，周?chē)准?xì)胞正常或增加，中性白細(xì)胞比例增加，血沉快，C4明顯降低。組織學(xué)上有白細(xì)胞碎裂性血管炎的表現(xiàn)即可診斷，可與紅斑狼瘡及慢性蕁麻疹相鑒別。

　　治療

　　首選皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，防止腎臟損害，亦可用氨苯砜治療?？菇M織胺藥治療無(wú)效。中藥可用加減四妙勇安湯等治療。