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基底細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)和過程簡述

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  (一)臨床類型

  1.結(jié)節(jié)潰瘍型:開始為小而有光澤的結(jié)節(jié),伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張,后結(jié)節(jié)漸增大,中心形成較大的潰瘍,包繞的邊緣呈珍珠狀。

  2.色素型:與結(jié)節(jié)潰瘍型相似,但病灶伴有色素增多。

  3.硬化型:表現(xiàn)為硬化的黃白色斑塊,質(zhì)硬,邊界不清,表皮長期完好,晚期可出現(xiàn)潰瘍。

  4.淺表型:病灶呈紅斑或脫屑性斑片,逐漸向周圍擴(kuò)大,斑片周圍可有珍珠樣邊緣,表面通??梢娦〉臏\表性潰瘍和結(jié)痂。

  (二)臨床過程

  惡性程度較低,腫瘤局限,生長緩慢,少發(fā)生轉(zhuǎn)移。相比之下,硬化型的局部侵襲力較強,而結(jié)節(jié)潰瘍型和淺表型的侵襲力較差。

  (三)治療原則

  1.手術(shù)治療:切除范圍一般在腫瘤外5mm,如影響重要器官的功能,可縮小至腫瘤外2mm,深應(yīng)達(dá)深筋膜。對于硬化型應(yīng)適當(dāng)加大切除范圍和切除深度。有條件者術(shù)中應(yīng)行冰凍切片病理檢查,以確認(rèn)腫瘤性質(zhì)和邊緣、基底是否已切凈,如未切凈,應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大切除。遺留創(chuàng)面可行游離皮膚移植術(shù)或局部皮瓣修復(fù),但不宜采用過于復(fù)雜的手術(shù)方法,如外形破壞過于嚴(yán)重,可先閉合創(chuàng)面,術(shù)后l~2年確認(rèn)腫瘤無復(fù)發(fā)后再行整形手術(shù)和器官再造。

  2.放射治療:硬化型不敏感。

  3.化學(xué)療法:少用。

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