概述

　　色素痣（Pimented naevus）是由痣細(xì)胞局部聚集組成的良性腫瘤。又稱痣細(xì)胞痣（naevocytic naevus）、黑素細(xì)胞痣（melanocytic naevus）。依照痣細(xì)胞在皮膚內(nèi)的位置可將色素痣分為交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣，本病相當(dāng)常見，幾乎人人都有，通常有一個發(fā)展和退化的過程。在幼兒期為扁平的交界痣，以后至青春期隨年齡增長痣增大為復(fù)合痣或皮內(nèi)痣。其病因?qū)儆诎l(fā)育畸形。

　　病理改變

　　一、交界痣 局限的痣細(xì)胞巢位于真、表皮交界處，其中有痣細(xì)胞巢，核分列相極少見，無炎癥細(xì)胞浸潤。

　　二、皮內(nèi)痣 痣細(xì)胞巢位于真皮內(nèi)，其中可見多核痣細(xì)胞。

　　三、復(fù)合痣 痣細(xì)胞巢見于真、表皮交界處和真皮上部，真皮痣細(xì)胞呈立方形此交界處痣細(xì)胞小且含很少色素。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、交界痣（junctional naevus）

　　大多在兒童期出現(xiàn)，好發(fā)于掌蹠、甲床及生殖器部位。損害扁平或略微隆起，直徑5～6mm，圓形或卵圓形，界限清楚、褐色，中央色素比周圍深，表面光滑無毛，皮紋存在。

　　二、皮內(nèi)痣（intra dermal naevus）

　　成人常見，多見于頭頸部。損害為圓頂狀或蒂狀的丘疹和結(jié)節(jié)，淡褐至深褐色，幾毫米到幾厘米大小，表面有或多或少毛發(fā)生長。

　　三、復(fù)合痣（Compound naevus）

　　見于青少年或成年，損害特點介于交界痣與皮內(nèi)痣之間。

　　診斷

　　根據(jù)典型的臨床特征即可診斷。但須注意痣發(fā)生惡變的征象：

　　1、短期內(nèi)變大變黑。

　　2、表面粗糙，變硬，容易出血。

　　3、痣周邊出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點。

　　4、同側(cè)所屬淋巴結(jié)腫大。

　　鑒別診斷

　　一、雀斑見于鼻、兩頰、手背和軀干上部。皮損為淡黃色，黃褐色或褐色斑點，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，如針尖至粒大小。斑點不融合。主要病理改變?yōu)榛准?xì)胞層的黑色素增多，而黑素細(xì)胞的數(shù)目不增加。

　　二、脂溢性角化病為扁平而境界清楚地斑片，表面光滑或呈乳頭瘤狀，可形成一層油脂性厚痂。毛囊角栓是重要特征之一，有時甚至很小的早期皮疹即已看得很清楚。

　　三、惡性黑素瘤常不對稱，邊界不清楚，邊緣不光滑，顏色不均勻，發(fā)展迅速，容易破潰、出血，可形成不規(guī)則瘢痕，組織學(xué)顯示痣細(xì)胞異型。

　　治療

　　一般不需治療。對常蹠、甲床的色素痣要予以注意，平時不要隨便刺激，不要濫涂腐蝕性藥物，以免誘發(fā)激惹其惡變。若痣在短期內(nèi)迅速增大，色澤加深變黑，邊緣發(fā)紅不規(guī)則，表面出血、破損以及周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害，表明痣有惡變征象，應(yīng)予手術(shù)切除，現(xiàn)時送病理檢查。