一、病原學(xué)

　　痢疾桿菌為本病病原體。屬腸桿菌科志賀菌屬，為革蘭陰性桿菌。按其抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)不同，目前本菌分為4群和47個血清型，即A群痢疾志賀菌、B群福氏志賀菌、C群鮑氏志賀菌、D群宋內(nèi)志賀菌。我國多數(shù)地區(qū)多年來一直是B群福氏志賀菌為主要菌群，其次為D群宋內(nèi)賀志菌，且有不斷上升的趨勢。近年來少數(shù)地區(qū)有A群痢疾志賀菌流行。各種痢疾桿菌均可產(chǎn)生內(nèi)毒素，是主要的致病因素；痢疾志賀菌還產(chǎn)生外毒素，具有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒和腸毒素作用，可引起更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。

　　二、流行病學(xué)

　　（一）傳染源：菌痢病人及帶菌者為傳染源。

　?。ǘ﹤鞑ネ緩剑和ㄟ^消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口感染，亦可經(jīng)蒼蠅污染食物而傳播。

　?。ㄈ┤巳阂赘行裕喝巳浩毡橐赘校『罂色@得一定的免疫力，但短暫而不穩(wěn)定，且不同菌群及血清型之間無交叉免疫，故易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。

　　三、發(fā)病機(jī)制及主要病變部位

　?。ㄒ唬┌l(fā)病機(jī)制

　　痢疾桿菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病，取決于對腸黏膜上皮細(xì)胞的吸附和侵襲力，即具有侵襲力的菌株才引起發(fā)病。痢疾桿菌進(jìn)入消化道，如機(jī)體免疫力低下，細(xì)菌侵入后在腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層中繁殖，引起腸黏膜炎癥反應(yīng)和固有層小血管循環(huán)障礙，使腸黏膜出現(xiàn)炎癥、壞死和潰瘍，而發(fā)生腹痛、腹瀉和膿血便。

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　　腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著，嚴(yán)重者可累及整個結(jié)腸及回腸下段。