概述

　　肺炎性假瘤（inflammatory pseudotumor of the lung）是肺內(nèi)常見的良性腫塊，是由肺內(nèi)慢性炎癥產(chǎn)生的肉芽腫、機(jī)化、纖維結(jié)締組織增生及相關(guān)的繼發(fā)病變形成的腫塊，并非真正腫瘤。

　　病因
    病因尚不清楚，很可能是肺部細(xì)菌或病毒感染后引起的非特異性炎癥病變的慢性化，進(jìn)而局限為瘤樣腫塊。

　　病理改變
    肺炎性假瘤的病理組織學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜，腫塊內(nèi)含有肉芽組織的多寡不等、排列成條索的成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及內(nèi)含中性脂肪和膽固醇的泡沫細(xì)胞或假性黃瘤細(xì)胞，因此許多作者根據(jù)細(xì)胞占有的優(yōu)勢(shì)而定出不同的名稱和類型，如假乳頭狀瘤型、纖維組織細(xì)胞瘤型、漿細(xì)胞瘤型、假淋巴瘤型等。

　　肺炎性假瘤一般位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，累及支氣管的僅占少數(shù)。絕大多數(shù)單發(fā)，呈圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，直徑多在3cm左右，一般無完整的包膜，但腫塊較局限、邊界清楚，有些還有較厚而缺少細(xì)胞的膠原纖維結(jié)締組織與肺實(shí)質(zhì)分開。切面呈灰白或灰黃色。少數(shù)肺炎性假瘤可以發(fā)生癌變。

　　臨床表現(xiàn)

　　肺炎性假瘤患者可發(fā)生在任何年齡，多數(shù)年齡在40歲以下，無男女差異。1/3的患者沒有臨床癥狀，僅偶然在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，2/3的患者有慢性支氣管炎、肺炎、肺化膿癥的病史，以及相應(yīng)的臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、低熱，部分患者還有胸痛、血痰，甚至咯血，但咯血量一般較少。一般病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，有的長(zhǎng)達(dá)16年。

　　診斷

　　肺炎性假瘤的診斷存在一定的困難，患者的臨床癥狀較難與慢性支氣管炎及肺部惡性腫瘤鑒別。胸部X線檢查為單發(fā)、圓形或橢圓形、密度均勻，其中可顯示支氣管氣相或肺泡氣相，邊緣光滑銳利的結(jié)節(jié)影，有些邊緣模糊，似有毛刺或呈分葉狀，偶可見透亮區(qū)或鈣化灶，可發(fā)生于任何肺葉，但多數(shù)在肺的外周可造成胸膜粘連。與肺癌很難鑒別。肺炎性假瘤在肺部無明確的好發(fā)部位，大小可以從1cm到16cm，多數(shù)在4cm以下。這些都給診斷造成困難。

　　治療

　　由于肺炎性假瘤術(shù)前很難確切診斷尤其難與肺癌區(qū)別，又偶有癌變的可能，因此一般主張及早手術(shù)。術(shù)間可以根據(jù)探查所見作出初步判斷，必要時(shí)送病理冰凍切片檢查，以明確診斷。確定良性性質(zhì)后，手術(shù)以盡量保存正常肺組織為原則。處于肺表面的炎性假瘤，不難剔除。位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的炎性假獎(jiǎng)罰軻以行局部楔形切除或肺段切除，除巨大腫塊及已侵及支氣管的以外，一般不做肺葉及全肺切除。手術(shù)預(yù)后良好。