概述

　　日光性皮炎（Solar Dermatitis）又稱曬斑或曬傷（sunburn）。是由于日光的中波紫外線過(guò)度照射后，引起人體局部皮膚發(fā)生的光毒反應(yīng)。其反應(yīng)的程度與光線強(qiáng)度、照射時(shí)間和范圍以及膚色的深淺和體質(zhì)差異有關(guān)。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　日光大部分由可見光組成，光譜范圍大約為390～770nm，它除了有刺激眼視網(wǎng)膜能力外，還有一些生物學(xué)活性，高于770nm的是紅外線，是不可見的熱線，能使皮膚發(fā)紅。引起本病的是290～320nm中波紫外線。皮膚反應(yīng)程度因照射時(shí)間、范圍、環(huán)境因素及膚色不同而有差異。熱可以增加機(jī)體對(duì)紫外線的敏感性。本病的發(fā)病也與個(gè)人的易感性有關(guān)。多見于春來(lái)夏初。高原居民、雪地勘探或水面作業(yè)者發(fā)病較多。

　　臨床表現(xiàn)

　　多發(fā)生在春夏季節(jié)。當(dāng)皮膚受到強(qiáng)烈日光照射數(shù)小時(shí)至十?dāng)?shù)小時(shí)后，于暴露的部位如面、頸、手背等處發(fā)生皮疹。日曬后第二天病情到達(dá)高峰，可伴有發(fā)熱、頭痛、心悸、乏力、惡心、嘔吐等全身癥狀。一周后可恢復(fù)。根據(jù)皮膚反應(yīng)輕重分為一度曬傷和二度曬傷。

　　一度曬傷表現(xiàn)為局部皮膚經(jīng)日曬后出現(xiàn)彌漫性紅斑，邊界清楚，24～36小時(shí)高峰。

　　二度曬傷表現(xiàn)為局部皮膚紅腫后，繼而發(fā)生水皰甚至大皰，皰壁緊張，皰液為淡黃色。自覺癥狀有灼痛或刺癢感。水皰破裂后呈糜爛面，不久干燥結(jié)痂，遺留色素沉著或色素減退。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)有日曬史，暴露部位皮膚紅腫或出現(xiàn)水皰，發(fā)病與季節(jié)關(guān)系大，自覺燒灼及刺痛感，可作出診斷。本病需與接觸性皮炎和煙酸缺乏癥相鑒別。

　　一、接觸性皮炎有接觸刺激物病史，與日曬無(wú)關(guān)。可發(fā)生于任何季節(jié)，皮疹發(fā)生于接觸部位，自覺痛癢。

　　二、煙酸缺乏癥皮損好發(fā)于暴露部位，但起病相對(duì)緩慢，皮損較粗糙，色素沉著較明顯，除日曬外，非暴露部位也有皮疹，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的癥狀。

　　治療

　　一、局部治療1、2.5%消炎痛溶液（純乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，比例為19∶19∶12）外搽。

　　2、大皰、滲出液多時(shí)，可用2%～4%硼酸溶液；牛奶液（牛奶和水50∶5）或生理鹽水（一茶匙鹽溶于500～600ml水中）等溶液進(jìn)行濕敷，每次15～20分鐘，一日2～3次，直到水交干涸。大部分水皰可不必處理。

　　二、全身治療1、抗組織胺藥：用于刺癢性日曬傷。賽庚啶2mg每日3次口服；撲爾敏4～8mg每日3次口服；息斯敏10mg每日一次口服。

　　2、止痛藥：阿斯匹林1g每日3次口服；撲熱息痛0.25～0.5g每日3～4次口服。

　　3、皮持類固醇激素：嚴(yán)重的曬傷可用強(qiáng)的松10mg每日3次口服，用2～3天，但要在曬傷后36小時(shí)后或更短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用，有減輕紅腫熱痛的作用。

　　三、中醫(yī)藥治療中醫(yī)稱日曬作為了日曬瘡。治則以涼血清熱，除濕祛風(fēng)。方劑可用涼血消風(fēng)散加減。

　　預(yù)防

　　經(jīng)常參加戶外鍛煉，使皮膚產(chǎn)生黑色素，以增強(qiáng)皮膚對(duì)日光敏感性較強(qiáng)的病人，應(yīng)盡量避免日光曝曬。外出時(shí)做好防護(hù)如打傘、戴草帽、手套等。還可以外用一些避光劑：如反射性遮光劑，15%氧化鋅軟膏；5%二氧化鈦乳劑；5%對(duì)氨基苯甲酸乳劑或酊劑；10%薩羅（salo）軟膏等。可于曝曬前15分鐘搽在暴露部位的皮膚上。