概述

　　傳染性濕疹樣皮炎（Dermatitis Eczematoides Infectiosa）是由于慢性細(xì)菌性感染病灶的分泌物或毒素，使周?chē)つw受到刺激、致敏而發(fā)病。本病屬于自身敏感性皮炎。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　病人先有局部葡萄球菌感染，感染病灶可分為中耳炎、癤、癰，眼、耳或陰道分泌物，外傷感染，以及慢性潰瘍及燒傷感染等。附近皮膚可對(duì)病灶滲出物的細(xì)菌或其他產(chǎn)物或是受損組織產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，于是發(fā)生濕疹樣皮炎。本病由此感染病灶向附近擴(kuò)張蔓延，不僅是自身接種過(guò)程，也是自體敏感的表現(xiàn)。

　　本病的病理變化，表皮的棘細(xì)胞層肥厚、水腫，淺部可糜爛，常含有葡萄球菌。真皮的乳頭層水腫充血，有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)?；?yàn)室檢查嗜中性白細(xì)胞增多。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、原發(fā)病灶發(fā)疹前先有慢性化膿性感染，原發(fā)灶可為一個(gè)水皰或膿皰，或是一個(gè)有鱗屑或結(jié)痂的發(fā)炎丘疹，或是一個(gè)滲濕的紅色斑點(diǎn)，往往對(duì)稱(chēng)地發(fā)生于露出部位。有時(shí)最早的損害為潰破的膿腫、癤、癰、鼻竇炎、慢性中耳炎、褥瘡、瘺孔、疥瘡或潰瘍，也可以是鼻部、眼部或陰道的病灶感染。

　　二、皮膚表現(xiàn)常常是在局部病變加重時(shí)，感染灶周?chē)つw出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、結(jié)痂，并逐漸向外蔓延成為一片片的流出漿性膿液的濕疹樣皮炎，表面有結(jié)痂。當(dāng)癥狀較輕或炎癥消退時(shí)，患處干燥脫屑。重時(shí)患處可以腫脹，糜爛、流出滲液、外圍有明顯的紅斑、丘疹、小水泡、膿皰等急性濕疹化改變，成為濕疹性成片皮膚損害，邊界不規(guī)則。

　　三、局部癥狀局部淋巴結(jié)往往腫大，偶爾有體溫升高。身體別處也可因自身敏感性反應(yīng)而發(fā)生廣泛性皮炎。有的病人常因搔抓出現(xiàn)線狀或條狀濕疹性皮炎，皮疹多不對(duì)稱(chēng)，有劇烈瘙癢，但一般較濕疹輕些。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)本病是在感染病灶的基礎(chǔ)上，周?chē)つw發(fā)生糜爛。水皰、膿皰等急性濕疹樣病變的特點(diǎn)不難診斷，但要與接觸性皮炎、濕疹、膿皰病及皮脂溢性皮炎區(qū)別。接觸性皮炎有明顯的接觸史，發(fā)病急，皮損境界清，去除病因后較快痊愈。

　　治療

　　一、全身用藥首先使用抗生素清除原發(fā)的感染病灶，可做抗生素敏感試驗(yàn)，以便選用敏感抗生素?？墒褂脧?qiáng)的松，地寒米松等皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，可使嚴(yán)重的急性炎癥迅速減輕，并停止不適宜的外用藥。

　　二、局部用藥局部在急性滲濕性狀態(tài)下，可用1∶5000～1∶8000高錳酸鉀溶液，1∶20復(fù)方硫酸鋁溶液（布羅溶液）濕敷。滲液減少時(shí)，可外用1%的龍膽紫溶液、慶大霉素等抗生素溶液、洗劑或乳劑。在滲液很少的慢性皮炎狀態(tài)下，可外用10%魚(yú)石脂軟膏、百多邦軟膏以及紅霉素、氯霉素軟膏等。