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手部損傷的早期修復(fù)

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  治療原則:

  軟組織損傷

 ?。?)開放性損傷的清創(chuàng)術(shù):剪短指甲,以無菌敷料覆蓋傷口,用中性肥皂水刷洗傷口周圍皮膚,以無菌生理鹽水沖洗傷口和傷口周圍,反復(fù)三遍后消毒鋪巾。徹底清除失去活力的皮膚、皮下組織、神經(jīng)、肌肉、碾挫嚴(yán)重的肌腱、血管等,去除異物。

 ?。?)皮膚缺損的修復(fù):

  1)游離皮膚移植:適用于無骨骼、肌腱、神經(jīng)、血管等暴露、基底血運(yùn)良好的部位;

  2)鄰指皮瓣:適用于手指,尤其是遠(yuǎn)端皮膚缺損;

  3)手指V-Y推進(jìn)皮瓣:修復(fù)指端缺損;

  4)手指神經(jīng)血管蒂島狀皮瓣;

  5)魚際皮瓣;

  6)掌背血管蒂皮瓣;

  7)其他皮瓣:交臂皮瓣、腹部皮瓣、腹股溝皮瓣等等。

 ?。?)肌腱損傷:如肌腱損傷后近端動(dòng)力肌功能良好,有修復(fù)的條件,損傷肌腱的功能無其他肌腱替代,經(jīng)清創(chuàng)后局部清潔,軟組織覆蓋良好者,均應(yīng)行肌腱修復(fù),修復(fù)方法可采用端端吻合、肌腱前移、肌腱移位、肌腱移植等方法。根據(jù)屈指肌腱和伸指肌腱和他們分區(qū)的不同,肌腱的損傷和修復(fù)各有其特點(diǎn),應(yīng)予注意。

  (4)神經(jīng)損傷:可采用神經(jīng)吻合、神經(jīng)移轉(zhuǎn)、神經(jīng)移植等方法修復(fù)。

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