流行性乙型腦炎的臨床分期

　　潛伏期4～21天，多為l0～14天。

　?。ㄒ唬┑湫鸵夷X可分為四期

　　1.初期起病后l～3天。起病急，體溫l～2天內(nèi)高達(dá)39～40℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，可有精神萎靡或嗜睡。

　　2.極期病程第4～10天，上述癥狀加重。

　　（1）高熱：體溫可高達(dá)40℃以上，一般持續(xù)4～10天，嚴(yán)重者可達(dá)3周。體溫越高、熱程越長(zhǎng)、病情越重。

　?。?）意識(shí)障礙：程度不等，可有嗜睡、譫妄、昏迷等，可發(fā)生于第1～2天，多發(fā)生于第3～8天，多持續(xù)一周左右，嚴(yán)重者可長(zhǎng)達(dá)4周以上。昏迷越深、時(shí)間越長(zhǎng)、病情越重。

　?。?）驚厥或抽搐：多見于病程第2～5天；可先有面部、口唇等局部抽搐，繼之為肢體陣攣性抽搐，甚至全身抽搐，多持續(xù)數(shù)分鐘，均伴有意識(shí)障礙。嚴(yán)重者可導(dǎo)致發(fā)紺、呼吸衰竭。

　?。?）呼吸衰竭：多見于重癥患者，主要為中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則，如呼吸表淺、雙吸氣、嘆息樣呼吸、潮氏呼吸等，最后呼吸停止。亦可發(fā)生外周性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸先快后慢，胸式或腹式呼吸減弱、發(fā)紺，呼吸節(jié)律整齊?；颊叨喟橛心X水腫及腦疝，表現(xiàn)為意識(shí)障礙加重、反復(fù)、持續(xù)性驚厥、抽搐，瞳孔忽大忽小、大小不一，對(duì)光放射消失。

　?。?）其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有淺放射減弱或消失，腱反射先亢進(jìn)后消失。出現(xiàn)病理性錐體征如巴氏征陽性、腦膜刺激征，大小便失禁或潴留，并可出現(xiàn)肌張力增高及肢體強(qiáng)直性癱瘓。此期病情最嚴(yán)重，高熱、持續(xù)抽搐及呼吸衰竭是其嚴(yán)重癥狀。

　　3.恢復(fù)期：體溫逐漸下降，精神神經(jīng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)，多于2周左右逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重病例的神志障礙、癡呆、失語、吞咽困難、癱瘓或精神失常等癥狀恢復(fù)較慢。

　　4.后遺癥期：上述精神神經(jīng)癥狀6個(gè)月仍未恢復(fù)則稱為后遺癥，發(fā)生率約5％～20％，有的持續(xù)終生。