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腎損傷的治療簡述

2008-10-23 14:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.緊急處理:對有嚴重休克者迅速輸液、輸血糾正休克。

  2.非手術治療:適用于較輕的腎損傷(腎挫傷和腎裂傷),腎碎裂傷及腎血管損傷一應積極手術治療。

  (1)絕對臥床2~4周,恢復后2~3個月內不參加體力勞動,過早離床活動可能再度出血。

 ?。?)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、腰部腫塊大小、血尿濃度、血紅蛋白及血細胞比容等變化情況。

 ?。?)補充血容量和熱量,維持水電解質平衡,保持足夠的尿量。

 ?。?)早期使用抗生素預防感染。

 ?。?)止血、止痛、鎮(zhèn)靜劑的應用。

  3.手術治療

 ?。?)手術指征:①開放性腎損傷;②嚴重休克不能糾正者;③血尿持續(xù)加重,血紅蛋白及血細胞比容逐漸下降;④腰腹部腫塊逐漸增大,局部癥狀明顯;⑤疑有腹內臟器損傷;⑥腎碎裂傷和腎蒂損傷。

 ?。?)手術方式:①腎修補術:腎裂傷范圍局限者;②腎部分切除術:腎臟的上極/下極嚴重損傷難以修復者;③腎切除術:腎臟廣泛損傷或腎血管損傷難以行修補術者(注意對側腎功能是否良好);④腎血管修補術:腎蒂血管損傷或損傷性腎動脈栓塞者;⑤清創(chuàng)引流術:適用于開放性腎損傷,傷口漏尿,有嚴重的尿外滲或繼發(fā)腎周圍感染者。

  4.并發(fā)癥的治療:①腹膜后尿囊腫或腎周圍膿腫行手術引流;②腎血管性高血壓需行血管修復或腎切除手術;③腎積水行成形術;④持續(xù)性血尿做選擇性或超選擇性腎動脈栓塞術。

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