傷寒的臨床表現(xiàn)特點

　　潛伏期7～23日，一般l0～14日。

　　典型的臨床經(jīng)過可分為4期：

　　（一）初期（侵襲期）

　　病程的第1周。起病緩慢，發(fā)熱，常伴全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等。病情逐漸加重，體溫呈階梯樣上升，可在5～7日內(nèi)達39℃～40℃。發(fā)熱前可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不明顯。

　　（二）極期

　　病程第2～3周，并發(fā)癥多出現(xiàn)在本期。

　　1.高熱：稽留熱為主要熱型，少數(shù)可呈弛張熱或不規(guī)則熱型，發(fā)熱持續(xù)10～14日。

　　2.消化道癥狀：明顯食欲缺乏，腹部不適，腹脹，多有便秘，少數(shù)以腹瀉為主，右下腹可有輕壓痛。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：與病情輕重密切相關(guān)，表現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、聽力減退。重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷或出現(xiàn)腦膜刺激征（虛性腦膜炎）。

　　4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：常有相對緩脈或重脈，如并發(fā)心肌炎則相對緩脈不明顯。

　　5.肝脾大：病程l周末可有脾大，質(zhì)軟有壓痛。肝亦可見腫大、質(zhì)軟，可有壓痛。并發(fā)中毒性肝炎時，可出現(xiàn)黃疸或肝功能異常（ALT升高等）。

　　6.皮疹：部分病人皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹（玫瑰疹），多見于病程7～13日，皮疹直徑約2～3mm，壓之褪色，多在10個以下，多見于胸腹，亦可見于背部與四肢。多在2～4日內(nèi)消退。出汗較多者，可見水晶型汗疹（白痱）。

　　（三）緩解期

　　病程第3～4周。體溫出現(xiàn)波動，并逐漸下降。食欲漸好，腹脹逐漸消失，脾臟開始回縮。如不注意飲食及休息治療，本期仍可出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

　?。ㄋ模┗謴?fù)期

　　病程第5周。體溫恢復(fù)正常，食欲轉(zhuǎn)好，通常在1個月左右完全康復(fù)。體弱，原有慢性病病人，或有并發(fā)癥者病程較長。

　　主要并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、支氣管炎或支氣管肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎。