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前列腺增生理想的治療是手術(shù)去除前列腺的增生部分。梗阻較輕或難以耐受手術(shù)治療的病例可采取用非手術(shù)療法或姑息性的手術(shù)。
1.藥物治療
?、佴潦荏w阻滯劑可降低平滑肌張力,減少尿道阻力,改善排尿功能。常用特拉唑嗪、哌唑嗪和酚芐明。②5α還原酶抑制劑可降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量,大約服藥3個月可以使前列腺縮小,改善排尿功能。③激素類藥物:常用的有雌激素,但不良反應(yīng)大,特別是對心血管系統(tǒng)的危害。④其他藥物有降膽固醇藥物以及植物藥等,其作用效果不肯定。
2.手術(shù)治療
梗阻嚴重的前列腺增生伴有并發(fā)癥的患者,以及殘余尿量超過50ml或最大尿流率小于10ml/s,應(yīng)考慮手術(shù)治療。有尿路感染和心、肺、肝、腎功能不全時,宜先作尿液引流,待全身情況改善后再行手術(shù)。前列腺切除術(shù)是切除前列腺增生的部分,并非整個前列腺。開放手術(shù)可分為恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)和恥骨后前列腺切除術(shù)。前列腺增生較輕時可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3.其他療法
?。?)激光治療:常用Nd-YAG激光,可分為接觸性、非接觸性和組織內(nèi)激光治療。
?。?)經(jīng)尿道氣囊高玨擴張術(shù)。
?。?)經(jīng)尿道前列腺熱療:適用于前列腺增生體積較小的病例。
?。?)前列腺尿道支架網(wǎng):適用于不能耐受手術(shù)的危重病人。
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