概述

　　暈動(dòng)?。╩otion sickness）即暈車病、暈船病、暈機(jī)病和由于各種原因引起的搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、加速運(yùn)動(dòng)等所致疾病的統(tǒng)稱。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　發(fā)病的主要原因是運(yùn)動(dòng)對(duì)前庭器的過度刺激所致，只有第 8 對(duì)腦神經(jīng)和小腦前庭束完整元損時(shí)才可能發(fā)生暈動(dòng)病。前庭器的橢圓囊和球囊的囊斑是位置覺感受器，主要感受頭在空間的位置和感知直線加速度運(yùn)動(dòng)，三個(gè)半規(guī)管毛細(xì)胞主要感知旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)囊斑和毛細(xì)胞受到過度運(yùn)動(dòng)剌激時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)前庭神經(jīng)傳到前庭核，再傳到動(dòng)眼神經(jīng)核，引起眼球震顫；經(jīng)前庭脊髓束至延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起嘔吐、心率減慢、血壓下降、通氣過度、唾液分泌。本病的個(gè)體易感性變化較大。 2~12 歲易感性最高。此外，高溫、高濕、通風(fēng)不良、噪音、特殊氣味、情緒緊張、睡眠不足、過度疲勞、饑餓或過飽、身體虛弱、內(nèi)耳疾病等均易誘發(fā)本病。

　　臨床表現(xiàn)

　　本病常在乘車、航海、飛行和其他運(yùn)行數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后發(fā)生。通常先出現(xiàn)唾液分泌增多、面色蒼白、出冷汗、頭暈 ， 隨后發(fā)生上腹不適、，繼有惡心、嘔吐、心動(dòng)過緩?？捎醒獕合陆?、呼吸深而慢、眼球震顫。嚴(yán)重嘔吐引起失水和電解質(zhì)紊亂。癥狀一般在停止運(yùn)行或減速后數(shù)十分鐘和幾小時(shí)內(nèi)消失或減輕。亦有持續(xù)數(shù)天后才逐漸恢復(fù)，并伴有精神萎靡、四肢無力。重復(fù)運(yùn)行或加速運(yùn)動(dòng)后，癥狀又可再度出現(xiàn)。但經(jīng)多次發(fā)病后，癥狀反可減輕，甚至不發(fā)生。

　　本病應(yīng)與內(nèi)耳眩暈病、前庭神經(jīng)炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等疾病相鑒別。

　　治療

　　發(fā)病時(shí)患者宜閉目仰臥。坐位時(shí)頭部緊靠在固定椅背或物體上，避免較大幅度的搖擺。環(huán)境要安靜，通風(fēng)要良好。同時(shí)可選用抗組胺和抗膽鹼類藥物，常用有如下一些：

　　1．氫溴酸東莨菪鹼（scopolamin hydrobromide），0．3～0．6mg，每日3次，肌注。副作用有口干、調(diào)節(jié)功能紊亂心動(dòng)過速、精神障礙。青光眼、快速心律失常和前列腺肥大者忌服。

　　2．茶苯海明（暈海寧、乘暈寧，theohydramin），每次口服25～50mg，每日3次。副作用有口干、嗜睡、視力模糊。青光眼、哮喘和前列腺肥大者忌服。

　　3．鹽酸倍他司?。寡｀ぃ┟看慰诜?～8mg，每日3次。

　　4．鹽酸美克洛嗪（敏克靜meelizine hydrochlori-de），每次口服25mg，每日3次。副作用嗜睡、視力模糊、口干、疲乏。

　　5．其他如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、氯丙嗪、地西泮（安定）等止吐劑和鎮(zhèn)靜劑亦可酌情使用。

　　預(yù)防

　　起程前避免飽餐、飲酒和過度疲勞。在旅行途中應(yīng)閉目靜坐，不要觀看旅途兩旁晃動(dòng)物體，避免閱讀。乘坐輪船時(shí)，可適時(shí)走出船艙到甲板上呼吸新鮮空氣。對(duì)于暈動(dòng)病易感者，在乘車和乘船前 1.5~1 小時(shí)可給予抗暈動(dòng)病藥物，預(yù)防發(fā)病。